逆行岛状皮瓣在肢体远端皮肤缺损修复中应用.pdfVIP

5例足跟部皮肤恶性肿瘤切除后造成的深度软组织缺损病例施行以胫后动静脉为血管蒂的逆行岛状 皮瓣转移术。手术在硬膜外麻醉下进行，结扎并切断胫后动静脉近心端，逆行将皮瓣转移至足跟部 皮肤缺损区，供区用中厚皮片覆盖。结果5例皮瓣全部成活，外形及功能均满意。结论小腿内侧 逆行岛状皮瓣具有血管位置恒定，血供充足，供区面积大，手术操作简便等优点，是修复皮肤恶性 肿瘤切除后造成的足跟部较大面积软组织缺损的较为理想的皮瓣。 【关键词】：足跟恶性肿瘤皮瓣 局部任意皮瓣在褥疮修复中的应用 孟庆延 修一平 张旭 钱学义 张丽艳马靓 沈阳军区总医院烧伤与皮肤外科110840 【摘要】目的褥疮是长期卧床病人的常见并发症，由于对皮肤和皮下组织的损伤通常较为严重， 周围正常组织血运也严重受影响，通常需要用血液供应较为充足的肌皮瓣来进行修复，本研究在 于探索应用局部任意皮瓣修复褥疮皮肤缺损。方法选择2010年1月至2012年12月在我科住院 的褥疮患者，共47饲，52个部位。其中男28例，女19例，年龄最大者86岁，最小者21岁， 平均年龄47．6岁。根据缺损部位和面积选择不同类型的皮瓣。位于骶尾部且面积较大的褥疮多 采用相对双皮瓣法，在两侧臀部各设计一舌形旋转皮瓣，蒂部分别位于上方和下方。为防止术后 因牵拉导致缝合口裂开，皮瓣面积一定要足够大，缝合口避开臀中线。充分游离皮瓣后相对旋转 推进，分层缝合封闭创面。对于其它部位的褥疮视周围皮肤松弛程度分别采用舌形皮瓣，矩形皮 瓣或斧头状皮瓣进行修复。结果本组52处褥疮均行局部任意皮瓣转移，其中有9例因首次手 术失败行再次手术，有2例再次手术失败后行第三次手术，一次手术成功率为79％。首次手术失 x 败的原因主要为深部组织坏死液化和切口感染。本组皮瓣最大面积26．0cm17．Ocm，最小面积 为8．5cmx 5．0cm。结论在某些特殊情况下局部任意皮瓣可选择作为修复褥疮的皮瓣。 逆行岛状皮瓣在肢体远端皮肤缺损修复中的应用 钱学义 沈阳军区总医院烧伤与皮肤外科110840 【摘要】：1．目的：观察逆行岛状皮瓣在肢体远端皮肤缺损修复中的应用； 2．方法：本组5例病人中治愈4例，其中轻度冻伤1例，中度2例，重度2例，均出现足 趾及足跟坏死，分别于伤后复温、改善循环7—10天后行逆行岛状皮瓣覆盖足跟等治疗；术后予患 肢抬高、按摩皮瓣促进回流及皮瓣远端切开部分引流口予滴注肝素15—20滴／小时抗凝，抗生素 抗感染及罂栗碱肌肉注射1次／日扩张外周血管等治疗。 3．结果：本组4例病人中治愈，其中l例因基底感染较重及皮瓣血运欠佳，皮瓣部分坏死， 241 经过再次行植皮手术后治愈。 4．结论：通过5例双足严重冻伤病例进行分析，修复中应用逆行岛状皮瓣修复远端皮肤缺损 治愈后，术后无论外形及皮肤颜色，尤其是功能的应用，长期效果更佳。因此逆行岛状皮瓣在肢 体远端皮肤缺损修复中的应用尤为重要。 封闭负压引流技术联合皮瓣修复骶尾部压力性溃疡 修一平 孟庆延 张丽艳 钱学义 张旭 沈阳军区总医院烧伤与皮肤外科110840 【摘要】目的：探讨封闭负压引流技术(vacuumsealingdrainage，VSD)联合皮瓣治疗骶尾部压 cm×6．0cm～ 比较。VSD组：男8例，女4例；年龄39～78岁，平均62．8岁。软组织缺损范围6．5 15．0cm×13．0 5cmx4cm～16cm×12 cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0．05)，具有可 比性。 80％。两组修复术前住院时间比较，差异有统计学意义(P0．05)；修复术后住院时问、总住院时 部分坏死，清创植皮或直接缝合后创面愈合良好；其余皮瓣全部成活，创面I期愈合。供区均I期