舒适护理在儿童肾穿刺围手术期护理中应用.pdfVIP

实施循证护理后行电子支气管镜检查的患儿舒适度明显好转，显著减少了因禁食禁 饮引起的口渴、饥饿、哭闹、家长焦虑等不良反应，保证了检查的顺利进行。循证护理这一 科学的工作方法，促进了临床护士去寻求具有科学依据的护理实证来指导临床护理，为患 儿提供科学、有效、实用的护理措施，达到满足患儿需求，体现以患儿为中心的整体护理 观；同时促进了护理质量持续改进，促进了护理学科的发展。 舒适护理在儿童肾穿刺围手术期护理中的应用 苏州大学附属儿童医院215003吴慧芬 舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不偷决 的程度。应用舒适护理可使护患关系更加密切，相互信任，共同合作，对促进疾病的痊愈 有重要的作用。从2010年起，我科对49名肾穿刺儿童实施舒适护理，效果满意。现介绍 如下。 · 临床资料 肾小球肾炎1l例，单纯性血尿9例，急性肾功能不全2例，狼疮性肾炎l例，IrA肾病l 例，溶血尿毒综合征1例。 护理 1术前舒适护理。(1)心理舒适护理。消除家属顾虑以及患儿畏惧心理，取得患儿 良好配合，是保证肾穿刺顺利进行，减少操作时间，减少并发症的关键。4一14岁的儿童 具有独立思考能力，患儿以及家属住院后因对住院环境的不适应，对疾病的焦虑，对肾穿 刺的不了解，产生恐惧心理。对此，我们护理人员以友好的态度和亲切礼貌的语言接待他 们，向患者以及家属提供相关疾病的知识，向他们示范讲解各项操作步骤以及自我放松方 法，并请同病室已成功做过手术的患者与其沟通，激发患者以乐观自信的心理正确对待。 护理人员认真倾听患者和家属的诉说，对他们提出的问题予以耐心解答，清除患者顾虑， 向患者以及家属介绍自己在手术过程中会一直陪伴患儿，使其获得相关疾病知识的同时 得到尊重感，使其心理舒适有安全感。(2)术前指导的舒适护理。向患者介绍术前准备 的必要性，使患者从心理上接受。责任护士了解好患者的血小板，出凝血时间以及各种相 关的生化检查结果，进行术前评估，详细向患者讲解术中以及术后注意事项。训练患者俯 卧状态下控制呼吸的能力，争取患者合作，以配合手术顺利进行。同时指导患者术前一天 进食易消化食物，避免术后便秘引起腹压增高；并指导患者术前一天卧床排尿，预防尿滞 留；术前一天洗澡，保持皮肤清洁，向患者进行讲解时态度亲切，声音柔和，使患者以及家 属感受到医护人员对他们的关心和重视，建立了信任感，把身心调整到最佳状态。 2术中舒适护理。医护人员陪同患者进入手术室，室内保持安静舒适，动作轻柔地 协助患者取好体位，在不影响手术的情况下尽量减少身体的暴露，以平和的语气指导患者 正确配合，适当鼓励和抚摸患者，使其心理舒适，减少紧张情绪。亲切地告诉患者手术已 经结束，需要安静休息。穿刺结束后局部用力压迫10分钟，以腹带包扎，平卧运至病房。 肾穿刺用的是局麻，患者处于清醒状态，术中禁止谈论患者的病情，为患者创造一个舒适 的心理环境。 3术后舒适护理。术后睡平板床，卧床休息24h，保证室内温湿度适宜，床铺清洁卫 生，鼓励患者多饮水，重点观察体温、血压、尿、穿刺处敷料情况、绷带的松紧度、患者的反 应。有些患者在长时间平卧后感到腰背酸痛、腹部不适、四肢麻木，我们护理人员就要正 确评估疼痛、不适的性质和强度，根据患者对疼痛的感知度进行解释和安慰，在不影响伤 口的前提下，可适当予以按摩四肢，活动远端肢体，并给患者倾听舒缓的音乐以分散注意 力，放松腹肌，设法提高患者的舒适度，并加强家属对患者的心理支持作用。本组患者有 19例出现腰背酸痛，其中17例在1—24h内自行缓解，仅有2例不能忍受，予镇痛药对其 处理。另外，本组有8例术后出现排尿困难，主要是不习惯卧床排尿，肢体制动所致的，排 尿姿势的改变以及担心穿刺处出血、不习惯他人在场的环境下排尿等多种因素的影响，造 成不同程度的排尿困难、尿潴留。了解了患者的心理，多做解释和鼓励，缓解了患者的窘 迫感，适当采用暗示、屏风遮挡、听流水声或体位改变后，患者都能卧床排尿。 体会 舒适是人类的基本需求，舒适护理是整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式。 我们将舒适护理应用于儿童肾穿刺围手术期护理中，由于患者年龄小，情绪不稳定，对于 自身行为控制能力差，我们护理人员与患者搞好关系，拉近彼此的距离，增强了患者的安 全感，使他们配合手术，降低了术后的并发症，减少了患者的痛苦，从而促进早日康复。随 着医学模式的转变，护理不再