舒适护理在前列腺气化术中应用.pdfVIP

舒适护理在前列腺气化术中的应用 吉林大学中日联谊医院手术室 130031。周学颖滕亚坤 刘晓杰 1资料与方法 1．1一般资料 选择2002年6月一12月前列腺电切术的病人120例作为观察组，平均年龄62岁。 将2001年同期的前列腺电切术的病人80例作为对照组，平均年龄6l岁。两组病人均为 择期手术，均选择前列腺小于60克的单纯前列腺增生病人，元严重并发症和内科疾病；麻 醉方式均为连续硬膜外麻醉，麻醉用药相同：手术均应用Karl—Satorz连续冲洗电切镜行 前列腺电切术。 1．2护理方法 1．2．1术前探访心理舒适护理。 在手术前一日探访病人，前列腺电切的病人都为老年男性，老年病人对手术的紧张恐 惧心理较为普遍。首先我们要以热情友好的态度和亲切礼貌的语言与其进行交谈，向其 介绍自己是负责他手术的手术室护士，在手术整个过程中会一直陪伴和护理他，并用图片 介绍手术室的环境和术中使用仪器设备。其次我们要以通俗易懂的语言向他说明手术的 重要性、可靠性、安全措施及术前的准备工作。专心倾听病人的陈述，尽量鼓励病人说出 心里话，尊重个人隐私，对病人的询问和质疑要用有说服力的语言进行耐心的疏导解释， 给予足够的心理上的支持，增加安全感，消除紧张恐惧心理。通过这种交流与病人建立一 种友好、信赖的关系。 1．2．2术中生理心理的舒适护理。 1．2．2．1病人进入手术室后，要给他一个舒适、安静的环境。应手术将室温控制在 24—26度，湿度在40％一60％左右。由于手术室内常规准备工作的情景和声音都会使病 人产生烦躁和恐惧心理，故应提早做好术前准备，尽量减少手术室的各种噪声。老年人的 情绪稳定性降低，对自身隋感、行为控制力减弱。针对这种情况手术室护士应借助术前访 问建立友好关系，耐心的劝解他，拉近彼此之间的距离，让他感到自然亲切。将手术台整 理好，协助病人脱去衣服，盖上柔软的毛毯平躺在手术台上。在给病人做静脉输液、用药、 吸氧、摆放体位等操作之前，用通俗的语言耐心解释这些操作的目的和注意事项，取得合 作。在进行静脉穿刺时，要准确、迅速、动作轻柔娴熟，减少因操作中引起的疼痛刺激带来 的不适感觉。 1．2．2．2舒适护理应用术中体位护理，减轻手术体位的不适。麻醉前，协助病人摆 好合适的侧卧位，使其保持固定姿势不动，并提前介绍麻醉过程中所感到的症状，以取得 合作。置管成功后，导管固定后，协助病人平卧。连续硬模外麻醉起效后，病人取膀胱截 石位，请麻醉师或医师帮助将病人双腿同时抬起，弯曲放人支腿架中，防止腰部扭伤造成 不适。伸展双臂放在臂撑上，角度不超过90度，以65—75度为仪宜。将用来维持体位的 429 支腿架、臂撑、固定带上均加上护垫，防止压迫神经和血管，同时减轻病人的不适感。 1．2．2．3术中心理舒适护理满足病人自尊心的需要。在麻醉前及术中注意遮盖病 人，减少身体的暴露，使其产生被尊重的感觉。，因为硬摸外麻醉，病人处于清醒状态，手术 间内说话控制在最低的限度．为病人创造一个舒适的心理环境。手术开始时应用轻柔、平 和的语气指导病人正确配合。经尿道放入电切镜时病人若有不适感，护士应握住病人的 手嘱其有节率的呼吸，放松会阴肌肉。术中适时告知病人出血不多，手术进展顺利，不要 过度紧张。术中适当抚摩病人手或头，并进行语言上的交流，使其感到心理舒适。具文献 报道护士与病人仅做5．10分钟的必要交谈，可使病人镇痛效果持续18小时。 1．2．3术后舒适护理 手术结束后，用温水擦拭病人身上的消毒济和血迹，将病人双腿同时抬起，弯曲从支 腿架上移至手术台上。为病人穿好衣服，盖好被子，同时面带微笑告知病人手术已结束， 并询问病人感觉如何。如无意外情况，移至手术运输车上送回病房。抬病人时选择搬移 布单法，减轻因搬移震动给病人带来的不适。 2结果 通过舒适护理的运用，本组病例在心理、生理方面均有改善：(1)由于心理因素引起 的血压生高、心率增快的发生率由2003年的18％降低至l％；(2)特殊体位造成的神经损 伤和循环淤滞从未发生；(3)病人术后畏寒的症状减轻：(4)术后病人随访满意率98． 9％。 3讨论 前列腺汽化电切术，以其损伤小，效果好成为目前比较满意的手术方式。但老年病人 由于对手术缺乏了解而产生较强的心理、生理反映，出现焦虑、恐惧猜忌等紧张隋绪，引起