术前安全核查在手术室应用的重要性.pdfVIP

能量转化成机械能，无热效应，且冲击前后振幅不超过2ram，对硬性结石产生脉冲冲击达 到碎石效果。但是，将大块结石击碎后，只能用取石钳钳取，增加了医生的劳动强度，且结 石残留率较高。瑞士产第二代EblS碎石清石系统显著捉高了经皮肾镜的取石效率，提高 了肾结石的治疗水平，利用强大的雾化吸附功能将结石块直接吸出体外，克服了传统单纯 弹道碎石技术中易出血、结石残留率高等缺点。 本组平均手术时间90rain，最短时间40rain，最长110rain。这主要是利用超声定位方 法选择肾实质穿刺点及经皮肾通道的制作所需时间较长所致，吸净结石只需5—20rain。 经皮肾镜造瘘应在超声或C臂X线定位下根据结石位置选择不同的穿刺径路，通常在第 12肋下或l1肋间与腋后线或腋中线交界的范围内，结石未清净者行Ⅱ期取石，此时瘘管 已经形成，拔除肾造瘘管后可以从瘘道直接插入输尿竹镜行Ⅱ期取石。此外，结合具体情 况，我院全部采用超声定位系统成功完成了经皮肾通道的操作，避免了放射线对医务人员 的损害，肾镜直视下放置双J管经过顺利。我们认为，碎石清石术是治疗肾结石的理想方 法，随着技术水平和熟练程度的提高，可使肾结石患者避免开放手术，值得推广。 术前安全核查在手术室应用的重要性 山西省肿瘤医院030013郝晓玲 手术安全核查是减少手术失误，保障患者安全的必要工作。在卫生部近年来开展的 医院管理年、医疗百日安全专项检查和医疗质量万里行活动，以及卫生部和中国医院协会 于2007年开始连续3年提出的《患者安全目标》中均有提及。中国医院协会于2009年2 月在卫生部医政司指导下，根据多年来开展医疗质量与安全工作评价的实践经验，参考世 界卫生组织(WHO)相关资料，组织专家认真讨论提出“手术安全核查表与手术风险评估 表”，作为落实重点工作“病人安全目标”之五“严格防止手术患者、手术部位及术式发生 错误”的具体措施。针对近期我国连续发生的几起因手术安全核查失误而引发的医疗事 件，卫生部组织专家，对《手术安全核查制度(讨论稿)》和《手术安全核查表》进行研讨和 修订。拟将手术安全核查制度作为一项医疗核心制度向全国推开。我院自2009年5月 起实施术前安全核查，现结合《手术安全核查制度(讨论稿)》将体会报告如下。 1 临床资料 我科2009年共配合手术完成10697例，自5月实施术前安全核查制度起完成手术配 合7135例，全年无手术差错发生。 2术前安全核查的重要性 手术错误是手术室较大的风险之一，在手术室中虽然发生的概率不高，其后果特别严 重，对患者和医务人员都会造成严重的伤害，也会产生一系列不良的社会影响。我科室曾 发生一起接错患者事件，主因手术通知单书写潦草，次序混乱。手术室接病人的护士按通 知单常规顺序接病人，误将第二台病人接入，经巡回护士仔细核对，及时发现错误，道歉后 206 将病人送回病房，从而避免了对错误的病人进行错误的手术。近年我国连续发生几起因 手术安全核查失误而引发的医疗事件。因此，加强手术风险管理，落实手术核对是杜绝错 误手术发生的必要前提。 3应用体会 3．1 完善交接制度，确保逐项核对。近几年我科室逐步应用了手术患者访视记录 单，手术患者交接核对单及手术护理记录单，并制定了详细的交接流程。如术前一日访视 患者；术日接病人时认真与病房护士做好交接，双方应共邀患者或家属认真核对患者。登 记并记录手术所必须的文件资料及物品(如：病历、影像资料、术中特殊用药等)，双方于 《手术患者与物品交接核查表》签字并记录交接时间。术毕手术室护士将病人护送到病 房，与病房护士床头交接班，包括病人的各项生命体征，术中情况以及引流管的情况和应 注意的事项等。。 3．2核查内容全面，流程化。麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容 依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻 醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结 果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核 查三方共同核查确认。手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共 同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内 容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。患者离 开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方