MRIGRE-T2-WI对脊柱转移瘤的诊断价值及应用.pdfVIP

异物的种类为 金属性 9 例，其中缝衣针折断 3 例，铁钉和铁屑 5 例，针灸针折断 1 例。非金 属性异物 7例，分别是玻璃 2 例，瓷片 1 例，竹木 1 例，砂石 3 例，。单个异物 13例，多个异物 3 例。 3、讨论 软组织内异物通常因外伤引起，例如车祸伤，工伤，其它意外伤等，异物最常见为缝衣针，铁 钉，砂石，玻璃，竹片，塑料，鱼骨等。 外伤性软组织内异物的诊断包括以下几个方面：①有无异物存留。②是哪一种类型的异物存留。 ③是单个还是多个。 异物的诊断手段很多，为临床软组织内异物提供定位及定性提供依据辅助检查中目前最常用的 是 X 线检查，通常取正位和侧位片，部分病例加摄斜位片更方便定位，对不透 X线的金属性异物诊 断率高。非金属性异物的 X 线检查近年来研究报道越来越多，并取得了较好的临床效果，主要运用 于含不透 X线成分的玻璃、瓷片、砂石、骨棘等，对竹木、绵布类 敏感性差。Carey DC[2]用X线 诊断软组织内直径大于 1mm 的砂石，诊断率达 97.7%。异物的超声检查目前正受到普遍关注，前景 令人鼓舞。Turen J 认为超声对非金属性异物敏感性更高，不少作者认为超声可作为诊断任何异物 的首选方法，但绝大多数医院还是首选 X 线检查。 X 线检查，包括普通 X 线、CR、DR、CT 及钼靶。此外 MRI、超声也常用于异物的诊断。现在 DR 普及运用越来越广泛，DR 通过运用能量减影及组织均衡技术，对软组织内异物（如玻璃、砂粒、 木渣、金属）等病变较普通 X 线平片能更好显示。本组资料 DR 诊断16 例软组织内异物，包括异物 性质、大小、形态、锐利程度、数目及准确部位，都得到临床手术证实，显示率达 100%，证明 DR 是诊断异物嵌入伤最可靠的检查工具，有推广的价值。 MRI GRE-T2*WI 对脊柱转移瘤的诊断价值及应用 熊 浩 蔡新宇 王广平 冉小军 陈昌毅 雷红卫 郑黄华 李孟雄 佘文利 黄劲柏 荆州市第一人民医院 长江大学医学院附属第一临床医院影像中心 荆州市中医院放射科 骨移性病变，在Ｘ线平片上表现典型即跳跃征及椎弓根破坏征象，核素扫描虽然敏感性较高， 但其特异性尚有一定欠缺。近年来随着MRI的临床广泛应用，特别是常规FSE-T2WI、STIR、GRE-T2*WI 的序列对其诊断价值较高，并有较多的报道，本组病例主要进行回顾性分析 GRE-T2*WI 技术对骨转 移病变的诊断价值及分析，以期探讨其特征性改变。 1、材料与方法 1998 年 10 月至 2002 年 12 月，搜集脊柱转移性病变 68 例，其中男性 42 例，女性 26 例，年 龄最大 80 岁，最小 23 岁，平均年龄 57 岁。原发灶中，肺腺癌 10 例，前列腺癌 16 例，子宫颈癌 7 例，乳腺癌 12 例，肾癌 5 例，何杰金氏病淋巴瘤 1 例，肝癌 2 例、直肠腺癌 4例，横结肠腺癌 2 645 例，鼻咽癌 2 例。 所有病例均为摄有脊柱平片，其中 41 例摄骨盆平片，12 例行脊柱 CT 平扫。 采用 GE Singna 1.0 磁共振扫描仪，采用颈、体及盆腔线圈。序列：矢状位 SET1I－TR500TE、 FSET2I、PDWI，横轴位 FSET2I PDWI 冠状位；FSET2I，矢状位 GR／30 或冠状位 STIR，增强扫描 FSPGR（矢状位、冠状位），SET1I（矢、冠、轴位）。 2、结果 2.1 68 例共累及 178 个椎体，77 个椎体呈长 T1长 T2 信号，57 个椎体呈混杂 T1 混杂 T2 信号， 44 个椎体呈短 T1 长 T2信号，增强扫描 27 例中环形强化 14例，小斑片状强化 7 例，大片状强化 7 例。GR／30（T2*WI）序列上均呈斑片状分布不均匀高信号。 2.2 椎体累部位 椎体 178 个，其中合并椎弓根改变 33 个，棘突 9 个，位于椎弓根峡部 36 个。 2.3 软组织改变 全部病例均有改变，前纵韧带 2