B31.肥胖与非肥胖青春期多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢指标的对照研究.pdfVIP

芬促排卵失败，这种术式由于有很大的术后粘连的风险，目前已被大多数国家淘汰。1984年Gjon一率 先在腹腔镜下用单电极进行卵巢打孔术，他报告排卵率达92％而受孕率达58％。跟随着这术式在腹腔 镜下用激光、电凝固等方法先后被国外学者报道。其治疗机制目前还不清楚，但术后所致的雄激素水平 下降及改变促性腺激素和雌激素水平有关。在的研究中比较了腹腔镜下手术促排卵与用促性腺激素促排 卵，在统计学上没有显著差异。而且促性腺激素作为促排卵二线药物，用于克罗米芬促排卵失败患者， 但是其价格高，而且增加了多胎妊娠的风险，使自然流产率增高及容易导致卵巢过度刺激综合征。因此 一般不主张用促性腺激素促排卵。 B31，肥胖与非肥胖青春期多囊卵巢综合征患者 内分泌及代谢指标的对照研究 张亚杰 山东省济南市妇幼保健院(济南，250031) 张菱王建业 多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性中发病率较高的一种疾病，严重影响着女性的生理和心理健 康，发病机制至今不清。PCos患者中约有50％肥胖，已有一些研究发现育龄PCOS肥胖与非肥胖患者 在内分泌、代谢等方面存在差异，而对青春期患者国内未见此方面研究。因本病多始发于青春期，通过 对青春期肥胖与非肥胖患者在各方面的比较研究，对了解PCOS早期的内分泌代谢特点、探索本病的发 病机制、及早纠正各种病理腈况、改善育龄期的预后，有重要意义。 对象与方法 一、研究对象 PCOS诊断标准：临床均有月经稀发或闭经、多毛或痤疮等表现，B超提示卵巢多囊性改变(每侧卵巢 诊PCOS，所有受试者均为月经初潮后≥2年。另外受试者均排除甲状腺、肾上腺、肝肾功能异常，无 慢性病史。3个月内未用激素治疗。 二、研究方法 GH，发光免疫法测定。 所有患者做糖耐量和胰岛素释放试验：严格禁食10小时，晨8点空腹(o时)及服葡萄糖759后 x (AUC)计算：O．25xomin值+o．75×60rain值+o．5120mln值。基础内分泌和胰岛素检测试剂盒由德 国拜耳生物公司提供。 所有患者抽空腹静脉血洲总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(IDL)。 三、统计学方法 采用SPSS10．0统计学软件分析，数据符合正态分布的二组均数比较用f检验，不符合正态分布的 二组均数比较用非参数检验。 结 果 两组患者内分泌、代谢等各项指标比较见表1—3。肥胖PCOS患者的血清T明显高于非肥胖患者， 的60mln、120min血清胰岛素和胰岛素曲线下面积明显高于非肥胖组，其空腹胰岛素和各时点血糖及糖 曲线下面积稍高，但无统计学意义。两组脂代谢各项指标无统计学差异。 表1两组基础内分泌、GH值的比较 SG(mI出L) INS(mU／L) AUC 0min 60men 12／)r耐n 0商n 60嘣n 12th¨in 讨 论 PCoS是青春期及生育期妇女常见的内分泌代谢紊乱综合征，多数PcoS患者初潮年龄与正常女子 相同，月经失调一般都在初朝一段时间后出现，肥胖与多毛等症状也多发生在青春期前后。因此，研究 青春期PcOs也就是研究发病早期的临床特点，对探讨本病的发病机制及处理有重要临床意义。 从我们的研究中可以看出，肥胖与非肥胖PCOS患者在内分泌、代谢方面存在差异，主要表现在： 肥胖患者血清T、INS增高，血糖有增高趋势(差异无统计学意义)；非肥胖患者血LH均较高，与文献 报道的肥胖与非肥胖成年PCO$相似，但两组在脂代谢指标上无显著性差异，说明成年PCOS是青春期 PCOS的延续，并随年龄增长病情有加重趋势，首先累及糖代谢，脂代谢异常属后发病理特征。 GH不足或组织对CH敏感性下降可导致青春期延迟，还有研究发现超促排卵时补充GH可减少促 性腺激素的用量，说明GH与下丘脑、垂体、卵巢轴关系密切。一些研究发现Pcos患者GH分泌降低， 我们在研究中未设立正常对照，但发现非肥胖PCOS患者的G