奥瑞姆自理理论在脊髓损伤康复护理中应用.pdfVIP

第8届北京国际康复论坛 111e IntemationalFommonRehabilmion 8也Be徊g 拔管后加强气道护理，保持呼吸道通畅[8]。 2．4呼吸功能康复训练： 2．4．1体位排痰训练：加强患者体位护理，每2小时翻身改变体位一次，翻身前后进行扣背，促 进痰液松动，达到充分引流。 2．4．2咳嗽咳痰训练：通过刺激患者咽部反射性引起咳嗽。训练同时使用间歇腹部加压，借助气 流快速呼出的动力使细小支气管内的分泌物向大支气管汇集后排出。 2．4．3呼吸肌功能训练：[9]腹部沙袋加压，沙袋从500克逐渐增加到2000克，增加呼吸肌负荷 锻炼。注意锻炼要循序渐进，以免引起呼吸机疲劳。 2．4．4增加胸壁运动训练：仰卧位时保持患者上肢充分外展，增加胸廓的运动幅度。 2．4．5营养支持：鼓励患者进食提供足够能量维持机体代谢，少量多餐、高蛋白高维生素饮食， 保障机体正氮平衡，减少呼吸肌萎缩，提高脱机训练成功率。 2．4．6心理护理：建立沟通方式，及时了解脱机训练中患者要表达的内容，鼓励患者树立信心。 脱机训练过程中护士要在患者身边，指导患者如何维持平静的自主呼吸，密切观察患者各项呼 吸指证，减轻患者紧张焦虑情绪。 3结果 死亡00例脱机00例000时间，未能脱机00例000时间， 高位颈髓损伤后合并严重的呼吸功能障碍导致呼吸衰竭、肺部感染、肺不张等是患者早期 死亡的首要原斟1|。及时建立人工气道，必要时实施机械通气，选择合理的通气模式，适时地 实施间断脱机训练，积极的进行呼吸功能康复训练，是促使患者安全度过急性期并维持有效自 主呼吸的治疗措施。对于反复发生呼吸衰竭的患者，存在不同程度的呼吸机依赖，给脱机带来 很大困难，增加了肺部感染的风险，延长了住院时间，增加了患者和社会的经济负担，如何指 导患者使用便携式呼吸器，使患者维持有效的呼吸功能，是脊髓损伤康复护理需要探讨的重要 内容。 [参考文献] [1】胥少汀，郭世绂．脊髓损伤基础与临床[M]．北京：人民卫生出版社，1993． [2]北京协和医院．呼吸内科诊断常规[M】．北京：人民卫生出版社，2004． GA．Endo打achealtube thresholdfor ofnosocoIIlil [3]ChendrasekharA，Timberlake cufrpressure prevention pneumoniam Rcs，2003，3(3)：3． Appl [4】宋燕华．16例呼吸机相关性肺炎的护理[J]．中西医结合杂志，2008，18(6)：39l一392． R．Guidelinesfor healmcareassociated [5]TablanoC，AndersonU，Besser preventing pneumonia，2003： recommendationsofCDCaIldmeHealtllcareh1_fecti叫ConⅡDlPmctices AdViso呵Committee[J】．MMwR， 2004，53(RR一3)：1—36． [6】邓小明．为重症医学[M】．北京：人民卫生出版社，2004：160—162． [7]刘彦，周郁秋．呼吸机依赖的原因及护理进展[J】．中华护理杂志，2008，43(2)：156一157． [7】蔡芬．不同体位对呼吸机相关性肺炎的影响[J】．齐鲁护理杂志，2006，12(4)：606—607． [8】孟申．肺康复[M]．北京：人民卫生出版社，2007． 奥瑞姆自理理论在脊髓损伤康复护理中的应用 魏丽巍，周秀娟，郑红云，张怡春，金爽 首都医科大学康复医学院，中国康复研究中心脊柱外科 第8届北京国际康复论坛 111e ImemationalFommonRehabilitation 8血Beijing 【摘要】 目的探讨自理理论的理论内涵以及在脊髓损伤护理中的应用．运用护理理论，联系临床工作，解 决护理实际问题。方法阐述护理理论内涵，