奥瑞姆自理缺陷理论在学龄期慢性病住院患儿护理中应用.pdfVIP

奥瑞姆自理缺陷理论 在学龄期慢性病住院患儿护理中的应用 北京协和医院儿科100730李琳琳 2010年，我院开展“夯实基础护理，提供满意服务”活动，我科成为示范病房。要求取 消护工，减少家属陪伴，这就要求我们应用有限的人力提供满意服务。我院儿科收治的患 儿年龄跨度较大，病种复杂，减少陪伴后，护士的工作量明显增加，如何用科学的方法分析 不同年龄段患儿的需要，提供相应的护理服务成为一个棘手的闷题。通过大量查阅文献 我们发现，奥瑞姆自理模式可给儿科护理人员提供理论指导，帮助儿童及家长掌握自理 知识，结合儿科整体护理的开展，以达到提高儿童及家庭的生活质量，保障儿童健康成 长的目的，同时合理使用护理人力资源，充分发挥了各级护理人员的工作积极性。 一奥瑞姆自理模式的基本观点 E 奥瑞姆的自理模式理论是美国著名护理理论家DorotheaOrem提出的一种护理模 式。她认为个人应对其与健康相关的自我护理负责，必要的护理介入只是为了帮助人们 提高自我照护的能力，以增进健康，提高生命质量。奥瑞姆理论中对人、健康、环境(社 会)、护理这四个反应护理宗旨的框架性概念的解释与整体护理的指导思想相符。其基 本内容包括：“自理理论”、“自理缺陷理论”、“护理系统理论”三个组成部分。其中，护理 系统又可分为全补偿系统、部分补偿系统和辅助一教育系统。全补偿系统适用于那些没 有能力进行自理的患者，需要护士进行全面帮助；部分补偿系统中，护士和患者在满足治 疗性自理需要时都能起主要作用，护士要弥补患者自理方面的不足，患者尽力完成本人所 能独立完成的部分，并接受护士的帮助；辅助一教育系统中患者能完全自理，护士帮助患 者制定决策，控制行为，获取知识和技术，提高自理能力。自理缺陷理论是该理论的核心 理论。奥瑞姆将护理程序分为三个步骤：即诊断与处治，设计与计划，实施与评价。 二学龄期慢性病儿童的自理需求 学龄期儿童机体抵抗力和控制、理解、分析、综合能力比学龄前儿童强，认识和心理社 会发展非常迅速，同伴、学校和社会环境对其影响较大。根据Efik∞n心理社会发展理论 对患儿生长发育阶段的自理需求进行评估，学龄期为求创造与自我发展，能控制自己的世 界，否则在学习和交往中对自己失望退缩。 l学龄期儿童的护理范畴 我科慢性病学龄期患儿多反复住院多次，熟悉病房环境，当遇到护理问题时会主动提 问。此类患儿可由责任护士负责对患儿的评估，包括评估患儿的自理需求及自理能力，找 出自理缺陷，确立护理系统，制定护理措施，并予健康教育，针对患儿需求执行补偿的护理 措施。健康状况显著影响儿童的自理行为和实践。儿童的健康问题越多，其所能实施的 自理行为就越少。 2照护者 自理模式不仅可以运用于对患者的护理，而且还可以运用于对照顾者的护理。学龄 106 期患儿多可部分自理，需要帮助对会用语言表达。其依赖性照顾的提供者包括家长及护 士。孩子～旦生病，尤其是久治不愈的慢性疾病，父母感到疾病的威胁及严重性，他们的 注意力就会转移到疾病的治疗及康复上，从而忽略了生长发育方面的照顾和对患儿的教 育。父母由于自责、负罪感和怜惜等心理。多会迁就子女，不再像平常那样鼓励子女独立 自主。护士需分析评价患儿自理力的同时评估家长提供的依赖性照顾力量，以提供相应 的补偿。 3治疗性自理需求 治疗性自理需求为一定时间内执行的、通过有效方法或一系列相关行动来满足已知 的自理需求的自理行动的总和。学龄期慢性病患儿的治疗性自理需要主要是由活动受 限、发热、疼痛等不适所带来的。这些问题多是患儿曾经历过的，对于既往曾出现过的治 疗性自理需求，护士按照具体情况给予补偿。如患儿出现疼痛，可遵医嘱给止疼药，通过 看电视、听音乐等方式转移注意力，局部热敷，患处制动等方式减轻疼痛。但每个患儿治 疗性自理需要在不同阶段又有所不同，所以需要定期的评估。表l列举了一些学龄期慢 性病患儿常见的自理需求及补偿行为。 表1 常见的真理需要及补偿行为 普遍的自理需求 条件因素 补偿行为 呼吸形态正常，空气中氧