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循环环路(含紧闭、半紧闭、半开放) 循环环路 呼吸瓣膜 吸呼气活瓣 二氧化碳吸收器 储气囊 回路排气阀 呼吸波纹管 循环回路 5.3循环回路的有关问题 设计结构:分立式和组合式 循环回路 气流冲洗式自主呼吸效率较Mapleson A低 循环回路 回路中的水分通常由于呼出气冷凝结(温差效应)产生,应防止呼气活瓣、传感器等部位积水。可将水引流到钠石灰罐、波纹管、储气囊等部位;或采用恒温加热(对高热患者不利) 其他问题:漏气、呼吸阻力大、交叉感染等 麻醉废气清除系统 1定义:是连接麻醉回路和麻醉通气机排气口,清除其中的麻醉气体或将麻醉气体转移到手术室外的装置,分吸附式和排放式 2吸附式麻醉废气清除系统 吸附剂为活性炭,寿命短,对笑气吸附弱 3无动力麻醉废气排放系统(图12-66) 气体依靠气流的动力排除,有正压释放活瓣 吸附式麻醉残气清除系统 麻醉残气清除系统 4动力麻醉废气排放系统 麻醉机的用前检查 1993年 麻醉机用前检查程序(ASA FDA) 2007年 麻醉安全管理要求(ASA) 麻醉前检查指南(ASA) 麻醉机用前检查的有关问题: 氧气供应错误 正压泄漏试验 负压泄漏试验 自检和模拟肺通气试验 麻 醉 机㈡ 广东医学院麻醉学教研室 刘 新 麻醉回路 1基本概念 麻醉回路:麻醉机直接管理患者呼吸气体和人工通气的管道系统 复吸入:呼出气体再次吸入肺内的过程 机械无效腔:与患者解剖气道相连而不能进行气体交换的管道 回路阻力:沿程阻力和局部阻力 回路顺应性:麻醉回路在气道压的作用下膨胀的特性 无效腔气和肺泡气 麻醉回路 麻醉回路的分类 传统分类:开放、半开放、半紧闭、紧闭 根据是否复吸入:无复吸入和复吸入 根据呼出气的处理方式: 开放装置、无复吸入回路、气流冲洗回路和二氧化碳吸收回路 麻醉回路 2开放装置 麻醉回路 3无复吸入活瓣回路 简易呼吸器 一种无重复吸入的系统,由无重复吸入的吸入、呼出活瓣和贮气囊组成。 病人 O2 是临床急救中最简便有效的设备 原理 简易呼吸器 麻醉回路 4气流冲洗式回路 Mapleson A系统 总的特点:用于自主呼吸效率最高,不适合用于控制呼吸 Magill回路(自主呼吸) Magill回路(控制呼吸) Magill回路 结构分析: ①新鲜气体入口位于远离病人端; ②贮气囊位于新鲜气体入口与螺纹管之间; ③排气阀位于近病人端 功能分析: ①自主呼吸时排除CO2效果最好; ②不适于控制呼吸 Mapleson D系统 总特点:用于控制呼吸效率最高;不适用于自主呼吸 Mapleson D系统 结构分析: ①新鲜气体入口在病人端,贮气囊及排气阀在远端; ②排气阀为高压型,贮气囊临近排气阀; 【自主呼吸时】 功能分析: ①呼气时: 呼气初:呼出气+新鲜气→管→囊→排气阀 呼气末:新鲜气→管→囊 ②吸气时: 早中期:新鲜气+管内新鲜气→肺 后期:贮气囊混合气→肺(重复吸入) ③为防止重复吸入,新鲜气流量2-3倍分钟通气量 【控制呼吸时】 功能分析: ①呼
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