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范中林应用姜附的学术思想发挥 Clinical and onthe of of Fuzi application theoryFuyang Ganjiang 傅文录 (河南省驻马店市中医院，河南驻马店，463000) 中图分类号：11226文献标识码；A文章编号：CFYF(2009)10-0156-03 I摘要】就范火神、范中林先生应用姜附的经验，从崇尚阳气、广用姜附，广用四逆、以治百病，熟谙 药性、进退有法，姜附毒性、重新审视，这四个方面进行了探讨，对于临床应用好姜附具有较高的学术价值与 临床意义。 【关键词】火神派；范中林；附子；干姜 范中林(1895～1989)老中医，四川郫县太和镇 人，蜀中现代名医，曾师从潘竹均等名医。范氏潜心 至于更多。在《范中林六经辨证医案选》的69个医案 研究《伤寒论》，遥承郑钦安扶阳学术理念，善于运用 中，以附子为主的医案共计36个，占总数的52．2％。 六经辨证治疗外感及内伤杂病，对诸多虚寒证、疑难 病，擅于应用大剂量姜附，屡起痼疴沉疾，因而有“范 例；最大剂量如治11岁患儿黄某下利虚脱案，初诊用 火神”之誉。《范中林六经辨证医案选》，是研究范氏 学术思想的重要资料，现就范氏应用姜附的学术思想 累计用附子65009，随访30年，未发现不良反应。 进行浅探如下。 中医认为附子无干姜不热，因此，范中林先生应 1崇尚阳气，广用姜附 用姜(生姜、炮姜、干姜)的机会更多，有时配附子， 1 火神派领袖郑钦安先生的嫡传弟子卢铸之，191 有时则与其他药物配用，在69个医案中，首次用生姜 年起在成都主持“扶阳医坛”，主要讲授中医四大经典 及郑钦安医学三书(《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒 干姜首次应用者22个，量从159，309不等；在生姜 恒论》)。范中林先生是众多位受益者之一。深受郑钦 的应用过程中，不少病案多是首用生姜，次用干姜， 安扶阳学术思想的影响，除其在《范中林六经辨证医 这与生姜走表，干姜温里有关；而干姜与炮姜也有合 案选》中有两处直接引用郑钦安医话之外，其余众多 用的机会，多与病情特殊与复杂有关；若把生姜、干 的病案中，虽然未直引郑钦安之原话，但在其医案中 姜与炮姜合起来计算，首次应用姜者为53个，占整个 无不透射出崇尚阳气的学术思想，可以说他一脉相承 病案的76．8％；而首次应用附子者36个医案，占病案 地传承了郑钦安的扶阳理论。如郑钦安在《医法圆通》 总数的52．2％。表明，范中林先生为落实扶阳理念， 中说：“有阳则生，无阳则死。夫人之所以奉生而不死 应用姜附的比率足以证明其扶阳学术思想，的确是落 者，唯赖此先天一点真气耳。真气在一日，入即活一 实到了实处，落实到了药物之上。 日，真气立刻亡，人亦立刻亡。故日：人活一口气， 范中林先生应用干姜的思路颇具有创意，很值得 气即阳也，火也，人非此火不生”。在治疗时，郑钦安 我们玩味。由于干姜辛温无毒，具有温中散寒、回阳 强调“治之但扶真阳，内外两邪皆灭，是不治邪而实 通脉、燥湿消痰等功效，广泛用于脘腹冷痛、呕吐泻 治邪也”。范中林先生传承了火神派这～学术思想，认 泄、腹冷脉微、痰饮咳喘等多种三阴病证。本书有22 为要“抓住根本，坚持回阳救逆，益火消阴，大补命 个医案中首次使用干姜，若加上病后用干姜的次数， 门真火，峻逐脏腑沉寒”，并在诸多的临床医案中实践 多近30个医案使用，并且多数情况下与附子相须为 了这一学术主张，而广用姜附之温热之药，正是实践 用。值得一提的是“少阴寒厥证”案，