肺癌高危人群自查评分表的设计及应用.pdfVIP

The8thChina Forum Industlry 中国健康产业论坛 肺癌高危人群自查评分表的设计及应用 陈勃江李为民黄燕刘丹杨荚吴琴琴雷弋 作者单位：610041成都，四川大学华西医院呼吸内科(陈勃江、李为民、刘丹、雷弋) 健康检查中心(黄燕、杨英、吴琴琴) 通信作者：李为民，Emai l：!曼i堡i!!!堡Y璺堕QQ：曼Q望 【摘要】目的 建立一种供居民自我评价和筛杏是否具有发生肺癌的危险因素的评分体系， 加强肺癌的一、二级预防。方法通过文献检索，筛选出肺癌高危因素，并确定各因素的危险分 数；再将危险分数转换成危险赋值，设计完成《肺癌高危人群自查评分表》。该表于人群中应用， 所有数据均由SPSSl3．0统计软件分析。评价量表的信度和效度，检验量表的鉴别效应，确定高危 人群和非高危人群的得分阈值。最后，推广量表在人群中的应用，观察人群的肺癌发病率与得分 的关系，确定不同危险程度个体的得分范围。后一步工作将由本课题组在后续研究中完成。结果 在众多因素中，筛选出了15个具有统计学和临床医学意义的肺癌高危因素，其危险赋值分别为： 结缔组织病史：44分。有器官移植史；36分。有肺结核史：14分。慢性支气管炎：15分。肺气肿： 年：21分；30年：47分。经常精神抑郁：44分。有肺癌家族史：13分。有非肺癌肿瘤家族史：3 分。设计完成《肺癌高危人群自查评分表》，该表复测信度相关系数r=0．993，P=-O．000；配对设 P--0．000，可认为由该量表所调查的两样本得分差异有统计学意义，该表有较好的鉴别效应。搜 16，此时量表的敏感度Se=80．77％，特异度 O．739)，示该表有较好的筛查价值。取阈值T=I PV=O．0740／0，阴性预测值一P降76．300／0。结论肺癌的发生主要与性别、年龄、平均每日吸烟量、 吸烟持续时间、吸烟起始年龄、女性被动吸烟、慢性非肿瘤性肺部疾病史、结缔组织病、器官移 植、油烟接触史、矿工工龄、石棉暴露、精神抑郁、肺癌家族史、肿瘤家族史等因素有关。《肺 癌高危人群自查评分表》有较好的稳定性和准确度，筛查价值较高。 【关键词】肺癌；危险因素；设计；应用 一、材料与方法 1．材料：收集近年全国人口学、肺癌患病及危险因素学资料。 2．方法：(1)《肺癌高危人群自查评分表》的设计：A、查阅文献，筛选肺癌高危因素。B、计 PAR％：人群归因危险度百分比，OR：比值比。本研究肺癌发病率5％，可认为RI?≈OR。C、 危险分数转换成危险赋值：危险分数为1．0000和最高者，定义危险赋值分别为0和100，其余各 危险分数按此比例扩大转化成危险赋值。D、计算组合危险赋值和设计《肺癌高危人群自查评分 表》。(2)《肺癌高危人群自查评分表》的应用：所有数据用SPSSl3．0统计软件分析。A、信度 和效度的检验【34】：重复调查30例华西医院2008年2月一月肺癌患者，检验量表的信度；以 9J为准则，检验量表的效度。B、鉴别效应的检验：预 《各年龄组(岁)肺癌的危险分数转换表》【l 调查94例华西医院2008年2月一月肺癌患者和成都市武侯区晋阳社区252例非肺癌居民，了 270 ‰i◆ ThoetlChina IndustryForum ／磊e：赫 中国健康产业论坛 InOustryForum