红细胞在创伤性脑内出血后脑水肿中作用的实验研究.pdfVIP

·144 主旦匿咂迹盒控丝墨叠匡理佥垒二墨三旦垒垦垡耋盍金匿奎堑堡 神经元的继发性损伤。bFGF基因的表达变化．说明它在颅脑损伤后一系列细胞反应及神经系统功能 恢复过程中起重要作用，尤其是bFGF促进神经元存活特性，使更多神经细胞在病理状态下得以生存， bFGF血管营养活性及对神经胶质细胞营养作用，可以促进新生血管生成和神经胶质细胞增生，而增生 的胶质细胞能产生更多神经营养因子，促进脑损伤后修复过程。因此bFGF做为神经营养因子和血管 内皮生长因子，以其双重作用的优势，有可能治疗中枢神经系统疾病。然而中枢神经系统内数量有限， 其保护能力不足，外源性bFGF的应用对颅脑损伤和脑缺血具有更好地神经保护作用。九十年代初国 过血脑屏障进人脑组织呢?在各类中枢神经系统疾病动物模型中，采用渗透泵经脑室持续注人bFGF 或将bFGF分泌细胞植入脑实质，结果表明外源性bFGF能明显减轻脑损伤程度和范围，并使神经元存 活数目增多，变性减轻，经脑室持续输注bFGF能够有效地防止癫痫等诱发的小鼠脑组织变性与损伤。 能够通过血脑屏障而发挥其脑保护作用，本实验据此采用预处理：伤前脑室内注人bFGF观察其脑保护 作用及与ICAM一1的关系。 本实验发现预处理后脑组织水分含量比外伤组水分含量降低，表达趋势和规律二者一致，提示 bFGF能够通过脑脊液的循环和通过血脑屏障到达脑细胞并和内源性bFGF一起起到减轻脑水肿的作 的病理过程。造成血脑屏障的破坏，炎性细胞黏附并渗出血管外，形成血管源性脑水肿，颅内压增高，反 律性下降，不同组同一时间点比较差异有统计学意义(P0．05)，这提示了在外源性bFGF存在的情况 调ICAM—ImP|NA这一途径达到减轻脑水肿和促进新生血管的形成，促进了神经细胞的损伤恢复过程。 机制之一。 参考文献(略) 红细胞在创伤性脑内出血后脑水肿中 作用的实验研究 史保中赵勇刚骆东辉刘劲芳徐立新刘运生 脑内出血(intr习cerebd intracembral hemorrhage，ICH)主要包括创伤性脑内出血(tIaum砒ich∞Ⅲ岫ge， TICta) intracerebral 自发性脑内出血(spmtaI·emH hemorrhage，sIcH)。临床常见血肿周围有明显脑水肿， 它是ICH病情加重、恶化的一个重要原因，但其产生机制至今未完全阐明。现许多研究认为血肿释放 作者单位：471003河南洛阳科技大学第一附属医院神经外科(史保中，赵勇刚、骆东辉)；湖南省长沙中南大学 湘雅医院神经外科(刘劲芳、徐立新、刘运生) 主蜜匿蛭塑垒挂垒丛整匡鳗±}垒=篮三旦全垦岱麦盍垒迨塞堑璺 的某些物质或血液成分与脑水肿的产生关系密切。但这些研究主要是针对SIGH，即在不伴脑外伤的情 况下研究血液成分与脑水肿的关系，而SICH和TICH的临床、病理和预后不尽一致，故上述研究不能揭 示TICH后脑水肿的产生机制。晚近研究显示，在SICH中，红细胞对脑水肿的产生有重要作用。但至 今未见有关T1CH中红细胞对脑水肿作用的报道。笔者在大鼠局灶性脑挫裂伤的基础上，向伤灶局部 redblood blood 分别注射垒血(wholeblood，WB)、溶解红细胞(1y∞a cdl，LRBc)、压积红细胞(packedred necn*ia —1)、肿瘤坏死因子一a(tum factor—a，TNF—a)的表达情况，并分析三者的关系，据此初步探讨 红细胞对TICH后脑水肿的作用机制。 资料与方法 1．主要试剂与仪器：兔抗HO一1抗体、兔抗TNF—a抗体、S．MIC免疫组化试剂盒(武汉博士德生物 工程有限公司)；鼠脑立体定向仪(STOELTING TL一2型，美国产)：电子分析天平(ABl04型，瑞士 METTLERTOLEDO公司产)；HPlAS一1000高清晰度彩色病理图象细胞测量系统。 WB为脑外伤后加注全血组，LRBC为脑外伤加注溶解红细胞组，PRBC为脑外伤加注压积红细胞组。 鼠俯