PCOS患者血PAl-1、uPA含量与胰岛素抵抗的相关性研究.pdfVIP

PCOS患者血PAl-1、uPA含量与胰岛素抵抗的相关性研究 哈尔滨医科大学附属第；医院妇产科，哈尔滨黑龙江150086李玄车建华关咏梅 多囊卵巢综合征(PcOS)是一种生殖系统紊乱的疾病，其特点是闭经或月经稀发，不排卵， 胰岛素抵抗等，在绝经前女性发病率为5*／,-10％。纤溶酶激活在细胞外间质水解过程中起重要 作用，降解卵泡壁，与排卵密切相关。故纤溶酶原激活系统在多囊卵巢综合征中的研究在近十 几年取得了很大的进展。很多国内外研究者已证实PAl．1(纤溶酶原激活抑制物．1)在PCOS 血浆中的活性及含量明显升高，而另外一个重要因子uPA(尿激酶型纤溶酶原激活物)在PCOS 中的含量则没有资料涉及到。因此；本研究测定PAl．1、uPA在PCOS肥胖的及非肥胖患者中 的含量，探讨其与胰岛素抵抗的关系。 l、资料与方法 1．1研究对象选择2006年2月至7月就诊于哈尔滨医科大学附属二院生殖内分泌科的年 卵异常、高雄表现(临床或生化)、盆腔超声显示多囊卵巢(PCO)改变，同时排除其它已知特 定疾病。上述3项指标中符合2项，即可诊断PCOS。入选患者均具备以下三项临床特征中至 少两项；l、月经稀发或者闭经，监测排卵后显示排卵异常；2、血清雄激素增高，睾酮(T) 的卵泡。临床表现为月经稀发20例(57％)，继发闭经15例(43％)例。对照组选择年龄相当， 正常排卵，盆腔检查正常的健康志愿者16例。所有研究对象近3个月无妊娠、分娩、流产、手 术史，未用过激素、阿司匹林、肝素等药物。 1．2研究方法 1．2．1一般指标：记录PCOS患者的年龄、身高、体重、腰围、臀围、月经史、婚育史、家 族史、阴式超声结果、黑棘皮征及多毛的体征，计算体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)2，腰 1．2．2血清学指标；对照组及月经稀发的PCOS患者于月经第3．5天，闭经者于闭经2个月 以上任一时期抽取空腹静脉血，分为两部分，一部分置于抗凝管，另一部分置于普通抽血管， 量(ELISA，DRLabCalifomia USA)。其余血清马上测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、 同时测定空腹胰岛素(增强化学发光法，Bayer检测系统)及和空腹血糖(葡萄糖氧化酶法， rain、 上海科华试剂公司)，然后行胰岛素释放试验(IRT)，患者口服75克葡萄糖后30rain、60 120 rain分别采血测定胰岛素。HOMA指数=空腹血糖值(mmol／L)X空腹胰岛素值(|lU／mL) X X X ／22．5，胰岛素曲线下面积为O．250rain值+0．7560rain值+0．5120min值。 1．3统计学处理：所得数据以X±S表示，使用SPSSll．0统计软件包进行相关性分析及多 因素分析分析。 2、结果 表1 PCOS病例组和对照组间PAI．1、uPA的比较 ·与对照组相比较，P0．05 293 表2不同体重情况下PAI．1、uPA的简单描述 较无显著性差异。病例组与对照组不同体重组之间，随着体重指数的增加，PAI．1和uPA水平 均逐渐升高。(表l，2) 表3 PAl．1、uPA与HOMA指数和胰岛素曲线面积的相关性分析 积之间的相关系数是0．75414，两者间有显著性差异(P．0001)。(表3) 表4分组、肥胖、年龄及HOMA指数对PAI．1的影响分析 表5分组、肥胖、年龄及HOMA指数对uPA的影响分析 2．3采用多元线性同归分析分组因素、肥胖、年龄和HOMA指数四个因素对PAl-1、uPA 的影响。结果发现：只有分组因素对PAl．1水平的影响有显著性差异(P．0001)。 3、讨论。 PAI～l是一种糖蛋白，属丝氨酸蛋白酶抑制因子家族，调节纤溶系统。很多国内外研究者 已证实PAI—l在PCOS血浆中的活性及含量明显升高，并且PAI一1基因多态性的研究中，4G／4G、 4G／5G基因的贬型比率与正常人相比明显增高。‘且做为心血管疾病的高危因子增加了糖尿病、 高血压、冠心病的终身危险性。纤溶酶原激活因子(PA)有尿激酶型(uPA)和组织型