46.拉米夫定阻断慢性乙型肝炎肝衰竭发生的临床对照研究.pdfVIP

组各阶段比较有差异。(P(o05)拉米夫定再治疗组 续服用拉米夫定仍有效，但病例较少。见表1 随着时间延长仍有个别转阴，说明仅有个别病人继 表1随访两组患者HBVDNA及HBeAg阴转变化比较(阴转例数) 2．2不良反应苦参素及IFN组治疗开始的前5 天多数患者不同程度的流感样症状(包括发热)， 转患者复发。但是据他同仁实践证明，抗病毒取得 但多数能耐受，对拉米夫定再治疗组中未发现不良 较满意效果还足用苦参素及IFN-。联合治疗效果 反应。 较好，而且有些不良反应也所减轻。例如“反跳” 3讨论 的问题，单用IFN．o白细胞降低的问题，用苦参素 目前治疗慢性乙型肝炎研究得较多，药物品种 后可减轻以上反应。但IFN总疗程药费还是比较偏 也多，但抗病毒效果存在差异较大，这是医患最头 贵，多数患者承担有困难，有的因副作用使治疗终 痛的问题。 止。 拉米夫定抗病毒的靶点是册VDNA多聚酶， 总之，实践证明，即使用拉米夫定治疗失败， 抑制DNA复制。国产拉米夫定己完成Ⅳ期临床试 出现YMDD变异，仍可选用干扰素来抗病毒治疗， 验，其疗效及安全性同国外产品没有多大区别【21。 为减轻IFN的副作用，加用苦参素改善临床症状， 拉米夫定治疗Au’复常和HBV 减轻干扰素引起的副作用。所以，经临床实践证明， DNA及HBeAg阴 转后出现病情波动、复发率较高、服药期限过长、 用拉米夫定失败后改为后两种药物联台治疗效果 YMDD变异等问题，有待广大医务者进一步研究。 较为理想。 苦参素(Kwoninone)是从中药广豆根中分离 参考文献 所得生物碱类，具有抗炎抗菌、抗病毒、抗肿瘸等 1中华医学会传染病与寄牛虫病学分会、肝病学分会．病毒 生物学作用口】。近年来研究用它治疗CHB可有效降 性肝炎的诊断标准．中西医结台肝病杂志，2001，11(1)： 低A【，T、改善临床症状并减轻炎症细胞浸润及肝细 5“60 2姚光弼，崔振字，姚集鲁，等．国产拉米夫定治疗2200例 胞坏死及防治肝纤维化、HBV、HCV标志物阴转 等作用。近3年来临床应用证实它既无副作用而又 慢性乙型肝炎的Ⅳ期临床试验中华肝脏病杂志，2003， 无“反跳”现象。由其与IFN联合治疗慢性乙型肝 儿：103-108 炎效果更为理想。 现国内外公认的有效抗病毒药物仍为IFN．a 苦参碱类生物碱的研究进展及临床应用【J】．中草药(Chm DNA、 TradTradHerb 居首位。当它抗病毒疗程结束时，HBV Drugs)，1996，27：308-311 46。拉米夫定阻断慢性乙型肝炎肝衰竭发生的临床对照研究 崔建军周伯平戴炜 广东省深圳市东湖医院(深圳，518020) 1资料与方法 164例慢性乙型肝炎重度患者男140例，女24例， 1．1病例选择2003年1月到2004--3月收治的年龄20～62岁，平均年龄35．8岁。诊断符合2000年 180 西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的标准口J。 情同意书，疗程满后继续服用拉米夫定)。 入选标准为慢性乙型肝炎重度患者，所有患者连续 2．3观察指标及项目 定期进行血清生化全系列 观察，HBV 2次以上HBsAg阳性，HBeAg阳性或HBeAg阴性DNA改变，HBVDNA定量水平应用 PCR定量法检测，试剂由深圳匹基公司提供，观察临 但HBVDNA定量检测≥10’copes／ml。血清总胆红 素水平至85p,