宫腔镜腹腔镜联合在妇科临床及应用.pdfVIP

母婴传播，危害母婴健康。在我们的药敏 和田地区人民医院妇科范霞848000 试验表明，UU对强力霉素(DOX)、美满 随着内镜技术的发展和手术器械的改 霉素(MIN)、克拉霉素(CLA)、交沙霉素 (JOS)敏感性高，但对孕妇而言，服药需进，使越来越多的妇科疾患得以在微创环 慎重，强力霉素和克拉霉素为孕妇禁用药 境下进行诊治。目前，我国妇科腹腔镜技 品。如何有效预防育龄女性uu感染是一 术的开展已比较普遍，腹腔镜下对于盆腔 个公共健康问题。因为女性的生理结构等 良性病变的治疗已有取代传统开腹手术的 特点，UU感染在女性的发病率更高，这 趋势；宫腔镜技术起步虽晚，发展很快， 在我们的数据分析中也有体现。 手术适应证不断扩大，手术难度已由单纯 1％人口抽样调查的数据显示，2005的诊断过渡到复杂的手术操作。宫腔镜和 年北京育龄妇女平均生育年龄为28．83岁。 腹腔镜手术均为微创伤手术，将二者联合 比2000年平均生育年龄27．24岁提高了应用，不仅拓宽了手术指证、扩大了治疗 1．5岁左右。大城市的适婚人群结婚年龄 范围，而且为l临床提供了宫腔与盆腔内疾 呈现后延趋势，这种变化将对整个社会的 病同期诊治的微创方法。 生育状况产生影响。 一、宫腔镜在妇科的应用 2009年11月至2010年12月在本院l、宫腔镜检查术 生殖中心就诊的患者中，孕前检查及不孕 宫腔镜检查直观、可靠，漏诊率低， 不育患者UU感染率和姐感染率均高于孕 可定位取活组织检查及进行简单的治疗， 前检查组，并均以继发不育组人群中的删 是妇科出血和宫腔内膜病变的首选检查方 和MH感染率增高更为明显，表明叫和M 法及诊断宫腔内病变的金标准。可探查子 H感染是造成不育，尤其是继发不育的高 宫异常出血、不孕症、习惯性流产的子宫 度危险因素。不孕组及孕前检查都表现为 内原因，除外宫腔内异物残留。宫腔镜检 对强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙 查不需扩宫和麻醉，患者无痛苦，观察全 霉素敏感：对环丙沙星、氧氟沙星、罗红 面、定位准确，不损伤子宫内膜。 霉素耐药的比率较高。和原发不育相比， 2、宫腔镜手术 继发不育组UU对抗生素的敏感性下降，对 (1)宫腔内占位性病变及子宫内膜切 司帕霉素、罗红霉素、对阿奇霉素和克拉 除术：是治疗黏膜下肌瘤的最佳术式。 霉素耐药增加。孕前检查及不孕不育患者 (2)子宫腔的重建手术：如宫腔镜子 的年龄分布特征提示大城市的适婚人群结 宫纵隔切除、宫腔粘连分离等。 婚年龄呈现后延趋势将对整个社会的生育 (3)处理宫腔异物：在宫腔镜直视下， 状况产生影响，并可能对提供辅助生育医 能够诊断和处理嵌入肌壁的宫内节育器残 疗服务提出新的挑战。 片及输卵管内支架物、胚物、胎骨以及胎 盘植入、粘连和机化组织的残留。 宫腔镜与腹腔镜联合在妇科 (4)宫颈病变的治疗：宫腔镜下宫颈 临床的应用 病变切除是富颈癌前病变的一种治疗方法。 lO 3、宫腔镜诊治禁忌症：体温37．5度 1、宫腔镜联合腹腔镜手术的特点 以上、子宫活动性出血、生殖道急性亚急 宫腔镜联合腹腔镜手术是在一次麻醉 性炎症、近期子宫穿孔修补术