高危儿系统管理对早产儿脑瘫的早期诊断和干预的作用.pdfVIP

表1神经发育首发异常时年龄分布 分类————————-··————————————————．=三竺三——————-————————————————～ O·3个月 4-6个月 7-9个月 lO．12个月 发育境界几 25 16 4 0 脑瘫 O O O 2． 3康复与转归 一 一一—— 康复效果根据患儿l岁时神经发育评估状况分三类：(1)正常：指无任何异常神经发育存在。(2) 明显好转：指神经发育行为火部分纠正、运动功能较明显改善。(3)无效：指患儿l岁时运动功能明 显落后．存在舆璀异常姿势，已达到脑瘫的诊断标准，本组资料中93．3％脑损伤儿童早期干预后在l 岁时达剑止常璧育水平，见表二。 表二45咧脑损伤儿l岁时转归(例) 3讨论 近年来，由于围产保健医学和新生儿重症监护技术的迅速发展，高危儿存活率明显提高，脑损 伤的发病率有增无减。而脑损伤的主要后遗症是脑性瘫痪，目前脑性瘫痪儿童的生存、生活质鼙受 到广泛关注，高危儿童的长期管理和脑瘫的防治成为儿童保健上作者的重要任务。由于早期发现和 诊断直接涉及早期干预治疗、训练、教育和和康复的效果，要求建立以儿童神经康复专科或中心为 网项的网络，将高危儿管理服务延伸到社区中心，以早期发现脑瘫儿童保证早期康复治疗的有效性 和持续性，从我们的资料显示高危儿发生脑损伤的比例约13．9％，早产低出生体重几和颅内出血者所 占脑损伤比伊』较高，大部分脑损伤在出生的6个月前就存在神经发育异常表现，对有运动发育迟缓、 肌张力异常冬发育境界儿。经过积极干预，在1岁前绝大部分恢复基本正常状态，具有良好的社会效 益。因此对高危儿的早期干预可望降低脑瘫发生率，对其脑发育有明显促进作朋。 高危儿系统管理对早产儿脑瘫的早期诊断和干预的作用 李小晶肖华宋燕燕董海鹏广州市妇婴医院 【摘要】 目的 了解高危儿管理对早产儿脑瘫的早期诊断和早期干预的作用。方法 以 2006—2007年高危儿保健发现的早产脑瘫高危几为研究组，门诊就诊发现的早产儿脑瘫高危儿为对 照组，在治疗年龄及治疗时效上进行对比、分析。结果 1．研究组治疗年龄早于对照组的脑瘫高危 儿。2．研究组治疗有效疗程也短于对照组，PO．0l。结论高危儿管理对及时发现早产儿脑瘫高危 儿，早期进行医学干预和脑康复治疗，对减轻脑损伤的危害，预防和减少脑瘫儿童的发生，减轻家 庭和社会的负担有积极、重要的作用。 【关键词】高危儿早产儿脑瘫早期干预 具有脑性瘫痪(简称脑瘫)高危病史的患儿称为脑瘫高危儿，他们不一定成为脑瘫患儿，但是 患脑瘫的儿率远远大于普通婴幼儿。近年来随着医学技术的发展，早产儿和低出生体重儿的存活率 不断提高，使脑瘫的发生率不但没有下降，反而有上升趋势。国外报到，早产几占脑瘫儿的40％． 人部分发生在胎龄在28—34周出生的早产儿【l】。早产儿在我国的发生率为5％～6．39％【2l，存 活的早产儿中约10％～20％有不同程度的伤残【3】，主要表现为脑瘫。追踪观察早产高危儿、及时 发现脑瘫早期患儿，是早产儿脑瘫康复治疗的关键，可以起到防患未然和事半功倍的作用【4】。现 将2006—2007年由我院高危儿保健管理中筛查出的早产脑瘫高危儿与f】诊发现的早产脑瘫高危儿就 其发现年龄、治疗效果进行对比、分析如下： 临床资料 104 1．对象： 50例。女20例，其孕周在25周至37周之间。 保健，往往由丁．家k发现患儿有异其他同龄儿时到|’J诊就诊时发现才开始治疗。其中男28例，女 22例，孕周在28周至37周之问。 2．脑瘫甲．期异常神经征缘 6个月前出现的异常神经征象有：头竖立困难、足背J茁角人于70度(正常小予70度)、踩阵孪、 激惹哭闹、跟耳征角小、拇指交义到掌心、内收肌角小、胭窝角小、对光及声反戍差、膝反射亢进、 自然活动低、3—4个月持续手握拳、围巾征过小、嗜唾、不哭、和直立剪刀样【5】。 两组患儿均为城市儿童，家庭收入、父母文化水平均无显著差异。