洪灾地区卫生服务供给效果及其影响因素分析.pdfVIP

· 箜盔达全国逾鱼瘟堂太金壁筮四厘全圈主置生煎鱼瘟堂王往鲞堂查金达迨塞堑绳 ·67 洪灾地区卫生服务供给效果及其影响因素分析 谭红专 陈梦施杨土保周价 李硕颀 刘爱忠 黄昕 洪灾是我国南方最常见的自然灾害之一，众所 个村级诊所服务1695农村人口，每个乡村医生服务 周知，洪灾可能给人们的生命财产带来重大的损失。 农村人LI946人。该调查地区平均每千人口医护人 目前，国内外关于洪灾的研究主要集中在其对经济、 员数为2．24人、每千人u床位数为1．92张，卫生事业 心理应激和疾病负担等方面的影响，而对于洪灾地 费人均年投入13．33元。该调查地区法定传染病年 区卫生服务供给和效果的分析却很少有报道。本研 报告总发病率为11．7％o，慢性病的患病率51．2％。，新 究选择湖南洞庭湖洪灾区作为研究现场，分析洪灾 生儿死亡率为10．2‰，婴儿死亡率为13．4‰，总死亡 区卫生服务供给不同地区效果的差异及其影响因 率为554．3／10万。 素，为灾后抗灾、救灾工作，特别是对灾后各种疾病 (1)卫生服务供给与效果：①人均卫生事业费： 防制策略和措施的制定提供科学的依据。 按四分位数法，用第一个和第三个四分位界值将所 1．对象和方法：本研究选择湖南洞庭湖区作为 调查的55个乡镇的人均卫生事业费由高到低分成 研究现场，采用多级整群抽样的方法，先在洪灾区随 3组。结果显示，人均卫生事业费投入越高，法定传 机抽取一定数量的乡镇，再按容量比例抽取一定数 染病报告总发病率和婴儿死亡率就越低，其差异有 量的村，在每个村中随机抽取40户居民，作为本次 统计学意义(表1)。②每千人口医护人员数：按四 研究的调查人群。户是本研究的基本抽样单位。采 分位数法，用第一和第i个四分位界值将所调查的 用横断面研究的方法，采用自制的调查表，由经过统 55个乡镇的每千人口医护人员数由高到低分成3 一培训后的调查员七门逐户调查家庭收入、人口、疾 组。结果显示，虽然随着每千人口医护人员数的增 病和死亡等情况，并通过查阅病历记录和疾病诊断 加，人群健康效果有改善的趋势，但各组间的差别均 无统计学意义(表2)。③每千人口床位数：按四分 证明等方法对疾病和死亡进行诊断，乡、村级卫生服 位数法，用第一和第三个四分位界值将所调查的55 务投入的费用及其他卫生资源的信息通过查阅乡、 个乡镇的每千人口床位数由高到低分成3组。结果 村每年预算和统计信息表获得。本研究中关于卫生 显示，随着每千人口床位数的增加，各效果指标均有 服务供给的指标主要有：人均卫生事业费、每千人口 一定程度的改善，但差异均无统计学意义(表3)。 医护人员数、每千人口床位数，关于其产生的效果的 指标有：法定传染病报告总发病率、慢性病患病率、 表1 人均卫生事业费投入与卫生服务效果的关系 总死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率。用Visual 1 6．0建立数据库，采用SPSS1．5进行数据统 Foxpro 计分析。由于法定传染病报告总发病率、慢性病患 病率、死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率的方差不 齐，在分析其影响因素和做相应的假设检验时采用 非参数检验，并采用中位数描述其集中趋势，多因素 注：表内数据为中位数(下同)；*经Kruskal．W