非小细胞肺癌中医疗效观察及疗效相关因素分析.pdfVIP

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国际中西医肿瘤研究论坛论文专辑(2008) 非小细胞肺癌中医疗效观察及疗效相关因素分析 上海中医药大学附属龙华医院肿瘤二科 张铭徐振晔王中奇周卫东邓海滨白冰 【摘要】目的:对龙华医院肿瘤科中医药治疗非小细胞肺癌260例进行影响生存期的预后分析。方 法:2004年至2006年间门诊或住院非小细胞肺癌患者260例,选择13项可能影响生存期的因素, 引入Cox风险比例模型,采用逐步回归法进行多因素分析,分析可能影响生存期的预后因素,并把 rank函数做生存趋势比较。结果:TNM 预后因素作为分组依据,采用Kaplan-Meier做生存分析,Log 分期、KPS评分、化疗史、中医证型这4个因素是影响患者生存期的危险因素。TNM分期中,I期 患者中位生存期为703天,随着分期升高,中位生存期也逐渐降低,Ⅳ期为252天。治疗前KPS 评分的回归系数小于0,为预后的有利因素,KPS每增加一个级别,死亡危险度将比上一级别减少 0.431倍。曾经化疗过的患者死亡危险度将比未进行化疗患者减少0.514倍。肺癌中医各种证型以精 气两虚证的中位生存期最高,达到434天,高于其他各证型,阴阳两虚型曲线最低,脾虚痰湿、阴 虚火旺、气滞血瘀依次居于两者之间。结论:本研究结果提示TNM分期、KPS评分、化疗史、中医 证型可能是影响非小细胞肺癌生存期的危险因素。益气养精法治疗肺癌可作为中医治疗的主要原则 之一。 20世纪初,肺癌在全世界都是罕见的肿瘤。由于吸烟,近50多年来,先是发达国 家,以后在发展中国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,死于癌症的男性病人中肺 癌已居首位。中医中药对大多数晚期NSCLC患者来说,缩瘤效果较差,主要是能控制 瘤灶的继续生长,或者瘤灶生长速率减慢,生存状态有所提高,生存期得到提高。临床 经验表明无论化疗或者不愿接受化疗等治疗的晚期肺癌病人,有效的中医中药治疗无疑 将会起到独特的、十分重要的作用。 本研究对我院中医药治疗非小细胞肺癌进行疗效观察,同时对疗效相关因素分析, ——376—— 国际中西医肿瘤研究论坛论文专辑(2008) 为确立有效的临床诊治方案提供依据。 一、材料与方法 l病例选择 病例纳入标准:龙华医院浦东分院2004年至2007年肿瘤科门诊或住院患者;经影 患者;中药或中西医结合治疗的患者。 病例排除标准:不符合纳入病例标准者;严重心、肝、。肾功能不全,造血功能严重 障碍;合并其他恶性肿瘤疾病患者;单纯西医药治疗患者。 2观察指标及方法 记录患者一般情况、治疗记录、体重、KPS评分、辨证分型记录。 根据病例采集结果以及相关文献分析,选择13项可能影响生存期的因素,予量化赋 值,生存期按天计算,以在我院开始接受中医抗肿瘤治疗时间为起点,死亡者以死亡时 间为,生存者以末次随访时间(2007年4月30日),失访者以末次就诊时间为终点。见 表l。 表1各影响因素量化赋值表 变量号 变量名 数量化 X1 性别 男=1 女=2 X2 40=1 年龄 240岁或65岁=2265岁=3 X3 吸烟史 有=l无=2 X4 肿瘤手术史 有=1无=2 X5 化疗史 有=1无=2 X6 放疗史 有=1 无=2 X7 治疗方法 中医治疗=1 中西医结合治疗=2 X8 组织学类型 腺癌=l鳞癌=2腺鳞癌=3其他=4 IV

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