甲状腺结节幻灯片.pptVIP

甲状腺结节的临床处理 甲状腺结节的定义 甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，临床上甲状腺结节被描述为正常大小或弥漫性肿大的腺体内单发或多发结节。 虽能触及，但在超声检查未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。 体检未能触及，而在影像学检查中偶然发现的结节，称做“甲状腺意外结节”。 流行病学调查 一般人群中通过触诊检出率为3%—7% 高清超声检出率高达20%—67% 5%—15%的甲状腺结节为甲状腺癌 甲状腺结节的评估要点 良恶性甲状腺结节的临床处理不同 对患者生存质量的影响和涉及的医疗花费也有显著差异 所以甲状腺结节诊治的重点是良恶性的鉴别 甲状腺结节的临床表现 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。 合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。 部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸、吞咽困难等压迫症状。 甲状腺癌的危险因素 ①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史②全身放射治疗史③有甲状腺癌的既往史或家族史④男性⑤结节生长迅速⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）⑦伴吞咽困难或呼吸困难⑧结节形状不规则、与周围组织粘连固定⑨伴颈部淋巴结病理性肿大 甲状腺结节的实验室检查 所有甲状腺结节患者均应检测血清甲状腺激素水平（TSH）水平 TSH水平低于正常，恶性的比例低于TSH水平正常或升高者。 甲