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* * * * 腹主动脉夹层真腔、假腔、内膜片； * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第八节 大血管病变 一、主动脉瘤 【临床与病理】 主动脉局部病理性扩张内径大于临近正常管径1.5倍→主动脉瘤； 按病理与组织结构分： 真性：由动脉壁的三层结构组成； 假性：动脉壁破裂后形成的血肿。 按病因：动脉硬化、感染、创伤、先天 性、 大动脉炎、梅毒、白塞氏病、特 发性（马凡氏） 依表现分：囊状、梭形、混合型； 常见症状与体征：胸背痛、多隐痛、持续或阵发性，压迫症状如呼吸困难，气短、咳嗽、声音嘶哑等听诊有杂音与震颤；破裂导致失血性休克及死亡。 Ｘ线表现 １.纵隔阴影增宽或形成局限性肿块影； ２.肿块有扩张性搏动；　 ３.瘤壁钙化； ４.瘤体压迫或侵蚀周围器官； 5. 左心室增大； X线血管造影： ①与主动脉同时显影；显示其大小、形态； ②以及与主动脉和周围血管的关系； ③瘤内如有造影剂外渗，为动脉瘤外穿； 升主动脉瘤 降主动脉瘤 降主动脉瘤 二、主动脉夹层 【临床与病理】 主动脉壁中膜血肿或出血为主动脉夹层（夹层动脉瘤）。各种病因所致中膜弹力纤维病变或发育欠缺（中膜囊性坏死