第四次课 心肌缺血、梗塞.pptVIP

复习 急性心梗 异常Q波 +ST抬高+T波倒置 （三）近期（亚急性期） 数周到数月 1、ST 回到基线 3、T 变浅 恢复 正常或稳定 2、Q波持续存在 心电图特征 近期 异常Q波+ 缺血型T波， 损伤型ST段 已回至基线。 （四）陈旧期 ECG 坏死型Q波 约半年左右 ST－T部分可恢复正常 或T波持续倒置、低平、趋于恒定不变。 陈旧期 梗塞部位与冠状A分支的 供血区域相关。 前降支闭塞较多见：左室前壁 与前间隔，下侧壁 左回旋支闭塞：高侧壁、膈面 右冠状A：右室心梗，左室膈面 三 心肌梗塞的定位 前间壁：V1 V2 V3 前壁:V3 V4 V5 正后壁:V7 —V9 广泛前壁:V1— V6 高侧壁：I avL 下壁 : II III avF 前侧壁: V4—V6 右室: V3R---V5R V1 根据特征性改变所在的导联定位， 主要根据坏死性Q波出现的导联。 四 心肌梗塞的分类和鉴别诊断（不典型图形） 1、非Q波型心肌梗塞 只有ST抬高或压低及T波倒置， 可有演变规律，不出现Q波。 见于多支冠状A病变；梗塞范围 局限；或常规导联盲区。