问题教学法在手术室教学中应用.pdfVIP

3．2器械护士 3．2．1患者的护理器械护士到病房接手术患者，首先作自我介绍并问候患者，态度亲切、 和蔼，护送途中注意进行有效沟通，消除患者的恐惧感；入室后，让患者先环顾手术环境再过床， 同时告知患者在整个手术过程麻醉师及手术室护士一直在守候他直至手术结束，进一步消除患 者的紧张情绪，以保证患者能平稳渡过麻醉期。 3．2．2器械的准备器械护士提前15分钟洗手上台，与巡回护士共同用腔镜保护套将各 线路套好并与相应主机连接妥善备用，整理基础器械，检查各器械的性能是否正常、零配件是否 齐全，按使用的先后顺序摆放整齐。 3．3术中配合要点 3．3．1 电动止血带的安全使用止血带的捆绑部位在患肢大腿的根部，松紧以伸入一手指 为宜，缠绕止血带时平面要求平整无皱褶，压力不超过60Kpa，时间不超过lh，充气前先用驱血带 从小腿部位缠绕到大腿根部后，再将止血带充气的预设值。 3．3．2保持无菌为避免术中灌洗液污染术野，在铺孔单前加铺一张无菌手术单，用脑用 保护膜封闭膝关节上下端，引流液出口端置于接水桶内，此措施保证了手术野的无菌和干燥。 3．3．3生命征的观察整个手术过程，随时保持与麻醉师、手术医生与患者的有效沟通，上 止血带期间注意观察患者有无烦躁等休克征兆；密切观察患者BP、P、R及SpO：的变化。 3．3．4保证冲洗液通畅将灌洗液挂在与术者同侧的输液架上，液面距离手术野80一 100era，保持适当的压力，术中随时添加灌洗液，避免空气进入关节腔影响术中视野。 4体会 术前知识培训是关键，在开展此类手术前，我们请器械师讲解器械设备的操作要点及维护保 养技巧，使手术室护士熟悉关节镜系统的基本构造和原理，掌握正确使用方法；请手术医生给我 们进行模拟场景培训，使大家在实施手术前以对手术步骤有了清晰的概念，并对相关并发症有了 充分的认识。因此，在正式实施手术后，能有条不紊的配合医生进行手术，术中做到及时、准确的 传递器械，为手术的顺利进行提供了保证。 问题教学法在手术室教学中的应用 海南省人民医院手术室57031l 冯菲菲许晨耘陈茹妹 所谓问题式教学法(Problem—based 线索，并把这一线索始终贯穿整个教学过程。在这种教学法中带教老师则承担着辅助、引导。控 制的作用，着重培养新护士的自学能力，临床思维能力以及综合分析能力。整个学习过程是在完 整、统一、和谐的“互动”中进行。现将PBL教学法应用到手术室新护士带教中的一些过程和体 会与大家一起探讨。 l对象与方法 1．1对象 两组新护士60人均通过全国普通高校大专以上毕业，女性56人，男性4人，年龄18—23 岁，平均年龄21．3岁。两组新分配手术室护士的智力、年龄、文化基础无明显差异，具有可比性6 】651 1．2方法带教老师均由具体中级职称以上护理人员担任。 1．2．1对照组采用传统式教学法，按照巡回护士，洗手护士等的工作程序讲解，中间加以提 问。实验组采用问题教学法：手术前一天要求新护士预习手术部位解剖位置，生理功能，病理特 点，第二天以提问的方式引导新护士学习，所提问的问题均为新护士必须掌握的问题。例如先天 性结肠根治术的手术配合：结肠的生理解剖位置、特点，结肠的供血血管有哪些?与结肠关系密 切的器官有哪些?胸腹腔的生理解剖特点，术前放置胃管的目的，术后应注意什么，术中配合注 意事项，手术用物的准备，手术的步骤，如何做好术前指导，我们又应该怎样配合等等。 1．2．2实验组采用问题教学法带教老师坚持每天对新护士提问，每位新护士都建立学习记 录本。老师提问，新护士回答，如果回答不全，老师用点拨的方法启发新护士，回答有误时嘱新护 士回去看书或查资料，之后再强化提问，直至新护士掌握。工作完成后新护士将问题和答案及工 作总结记录在笔记本上，带教老师每日检查新护士的学习记录本，并在记录本上评价签名。护士 长每周检查学习记录本并进行评价。 1．3效果评价 每月新护士在进入到下一个培训项目前进行访谈调查、理论考试和技能操作考核，并比较两 组的教学效果。理论考核内容是根据大纲及教学内容建立考核题库，从题库中随机抽取一套试 卷对两组新护士的理论知识掌握程度进行考核，满分为100分。技能考核是通过抽签选取两项 进行考核，由专科带教老师按《手术室新护士的技能操作评分细则