线形曲线超滤在血液透析相关性低血压及应用及护理体会.pdfVIP

定其相关功能基因和表面标志基因表达；蛋白印记法和免疫细胞化学检测肝功能相关蛋白表 达；酶联免疫法检测其白蛋白和尿素合成功能。裸鼠皮肤接种和软琼脂克隆试验观察细胞致 瘤性。结果；所建立的永生化人肝细胞HcpGL具有原代肝细胞的典型形态特征，而且具有 较好的增殖能力，细胞倍增时间为36小时。染色体核型分析表明细胞核型无明显异常； 8 3A4，ASGPKGS，GSl机HBCF-X，HNF4，CKl RT-PCR检测HepGL可以表达ALB，P450 mRNA：蛋白印记法测定ALB表达与原代肝细胞相当；免疫细胞化学检测ALB阳性表达显 能生长；裸鼠皮肤接种部位及各脏器均未见有肿瘤形成。结论。本研究建立的永生化人肝细 胞系HepGL具有与原代肝细胞类似的形态特征和生物学功能，可以成为生物人工肝及肝细 胞移植研究中理想的种子细胞材料。 【关键词】永生化：肝细胞：生物学特性：肝细胞系；H．TERT 线形曲线超滤在血液透析相关性低血压的应用及护理体会 山东大学第二医院血液净化科厉淑荣肖合存王会邵倩 【摘要l目的：血液透析相关性低血压是指血液透析时，患者收缩压降低20mmHg或 更多，伴或不伴低血压的症状。血液透析相关性低血压可导致透析血流量不足，超滤困难， 透析不充分，诱发心律失常、心绞痛，肾脏血流量不足及残余肾功能进一步下降，甚至死亡 等，是影响血液透析质量的首要因素。观察线形曲线超滤在血液透析相关性低血压的应用与 效果，为无症状透析探索一条常规治疗方案。方法s通过对15例维持性血液透析易发生低 血压的患者采用线形超滤曲线，根据以往透析中血压变化特点、超滤量、透析中是否进餐等 设定符合患者的个体化线形曲线超滤，即将超滤总量在透析的不同时间段分段设置，在透析 的过程中超滤率并不是恒定不变的，最大超滤速度可能很大，加强对患者的护理。所有患者 均为碳酸氢盐透析、容量控制模式，机器为瑞典的金宝AK95S，费森尤斯4008S，透析器为 NIPPRO三醋酸空心纤维透析器，膜面积为1．3mj，透析时间为4小时，透析频次为3次／周 或5次／2周。对采用线形曲线超滤的患者要做好交接班工作，特别是开始-d,时和最后一小 288 时，要特别注意巡视。在设定超滤率时，一定根据医嘱设定，不可盲目设定，以免引起严重 的并发症。在进行机器操作时，一定严格按照操作规程进行操作，设定完毕后切勿忘记达到 透析状态。如果在治疗过程中，需要修改超滤率，更改完毕后，一定要将曲线超滤键按亮， 并严密监测跨膜压的变化。结果：15例患者在透析中低血压的发生率与3个月前进行比较， 观察结果与三个月前同一患者进行自身对照，并进行统计学比较，P0．01，有显著差异， 伴随的心律失常、肌肉痉挛次数及严重程度明显下降。结论：对在血液透析中易发生低血压 的患者采用线形曲线超滤可减少透析中低血压的发生，并采取各种措施预防低血压的发生， 为无症状透析提供了良好的保证，在治疗过程中，严格按照操作规程进行操作，加强对患者 的健康教育，提高其依从性，可以减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高生活质量，值 得推广。 丙肝抗病毒治疗致严重毒性反应一例 中国人民解放军第188医院传染科练声榜 l、病历报告 1．1诊断：患者男性，18岁，武汉人，因左肱骨上段骨疣予术前检查，查丙肝抗体阳 性，继而往中山大学广州长安检验中心查HCV-RNA升高(1．29E+05)收入科。 1．2治疗：第一次住院，按共识要求确定无自身免疫性疾病及开始用普通干扰素，及利 巴韦林。由于个人原因，仅注射普通干扰素一次。病人要求出院，出院后没继续抗病毒治疗。 一个月后再次入院，同样明确无自身免疫性等干扰素，使用禁忌症后给予利巴韦林从600 及对症处理。主要是针对不良反应的处理。 1．3不良反应： 1．3．1 难以纠正的骨髓抑制：第一次只打普通干扰素1次，就出现体温明显升高达 39．5度，给予注射复方氨林巴比妥后才恢复正常，由于时间短未发现明显骨髓抑制现象。当 第二次入院抗病毒治疗二十余天后，骨髓抑制就明显了，白总下降到1．7，淋巴升高占48．3％， 中性下降占39．4％，并且难以纠正，我们使用鲨肝醇40m93／B，利可君20ra93．／B，维生素