滋肾清利安神法治疗尿道综合征临床研究-附52例报告.pdfVIP

弋至≯第21次中华中医药学会肾病分会学术会议论文汇编 4讨论与体会 肾病综合征在内儿科l临床中并非少见，本病的难治性和易复发性是治疗上的两大难题。西医认为肾综的发病机 理十分复杂，与机体的免疫、凝血、纤溶和激肽等系统都有密切联系。数十年来国内外均将肾上腺皮质激素作为治 疗本病的主要药物，其可抑制白细胞，降低血管通透性，抑制炎症反应介质，能使肾综表现较快地缓解，尿蛋白明 显减少或消失，以及对保存肾功能有明显好处，但其副作用以及因减量或撤除所引起的症状反跳也较为突出，如： 抑制免疫，诱发感染，水电解质、糖、蛋白质、脂肪等物质代谢紊乱，并能增加高凝倾向，在所有的原发性肾小球 疾病中以肾综的高凝状态最为突出，且往往和病情的严重性相一致。 肾病综合征以高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血证为特征，属中医“水肿”范畴，其因多由外邪 侵袭、湿毒浸淫、水湿浸渍或先天不足，或久病失治误治引起肺脾肾三脏功能失司，水精输布、固摄失调、稽微外 泄、湿浊内停而成，其病变呈现脾肾两虚及温热、水湿、瘀血、热毒等本虚、邪实特征。肾病综合征由于长期白蛋 白流失，使脾肾虚损更为严重，脏腑功能更加紊乱，造成湿邪留滞，因此治疗应标本兼顾；因“气虚水停”，故用药 应着重于补益脾肾之气。王清任说：“虚证多瘀”，水肿反复不愈，水阻经脉，日久成瘀。现代医学证实：肾病综合 征患者存在高血粘综合征，也与中医对血瘀证的认识相近，所以中医治疗肾病综合征过程中配合使用活血化瘀通络 药物是必要的。使用激素治疗后，因对下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统产生反馈作用，而出现阴虚火旺甚至是阳热 的征象，此时宜按“壮水之主，以制阳光”的原则，加用滋阴降火的药物。据现代药理研究，养阴药有减轻和防止长 期应用激素引起肾上腺皮质萎缩的作用，从而能提高激素依赖型肾综的疗效。 基本方中，黄芪益气利水消肿，能利尿去蛋白，延迟蛋白尿与高胆固醇血尿的发生，是治疗本病的主药。益母 草活血利尿，慧苡仁、白术、茯苓健脾利水，莲须有收涩降蛋白作用；玉米须、泽泻利尿消肿；牛七活血祛瘀补肾， 益母草、丹参、地龙、蝉蜕有抑制免疫、降低胆固醇，降低血小板凝集、改善血液粘稠度和高凝状态，缓解肾脏血 管痉挛，改善肾血流量，恢复肾脏功能，对水肿、蛋白尿、高血压等症状有显著的消退作用。 综上所述，中药益气滋肾健脾利水为主配合西药激素标准疗程治疗肾病综合征，在提高疗效，减少激素副作用， 降低复发率等方面有较好的疗效。 滋肾清利安神法治疗尿道综合征临床研究一附52例报告 关建国广西壮族自治区柳州市中医院 尿道综合征是非感染性因素引起的尿道刺激征候群，主要表现为尿频、尿痛、尿急、尿道感觉异常等。由于其 形成原因复杂， 目前尚缺乏具有针对性的特效疗法。笔者自2002年1月至2006年8月采用中医滋肾安神清利法治疗 本病52例，取得较好疗效，现报告如下。 l临床资料 1．1诊断标准诊断标准参照《实用中医肾脏病学》【”拟定：①自觉尿频、尿急、小腹坠胀、排尿不适；②连 续3次尿细菌培养阴性，多次尿常规正常，偶尔发现少量白细胞和红细胞。但每高倍视野5个；③膀胱镜或B超 检查排除膀胱、尿道器质性病变；④妇科检查未见异常：⑤排除尿路结核、真菌和厌氧茵感染，使用抗生素治疗无 效。 1．2中医证候诊断标准①自觉尿频、尿急、小腹坠胀、排尿不适；②每因思虑劳心而加重；③心悸气短；④ 神疲体乏；⑤口干舌燥；⑥失眠多梦；⑦舌红少苔或苔薄白；⑧脉细数或细弱。 1．3一般资料102例病例均为我院肾内科门诊及住院患者，全部为女性。按数字随机表法随机分为治疗组52 可比性。 2方法 2．1治疗方法治疗组以滋肾清利安神法治疗，方选知柏地黄汤和滋肾汤加减。方药组成：生地129，牡丹皮 129，淮山药159，茯苓159，泽泻129，山萸肉129，知母lOg，黄柏6g，肉桂39，远志129，酸枣仁159，蒲公 英159，白茅根159。每日l剂，水煎，分早晚1：3服。对照组每次口服谷维素20mg，安定2．5mg，每日3次。 两组治疗期间均停用其他药物，并给予心理辅导，以消除患者紧张、焦虑等负性情绪。两周为1个疗程，连续 治疗两个疗程统计疗效。 ，入 毯汐第21次中华中医药学会肾病分会学术会议论文汇编 2．2观察方法治疗前后观察中医证候积分。评分标准【2】：重(症状持续出现，难以忍受)为3分；中(症状间断 出现，能忍