心血管受体与心力衰竭的临床研究.pdfVIP

主堡!盘查箜痘盘查呈墅笙量旦筮丝鲞堂型￡塾也』￡垒型趔：堑盟至堂：№!：丝墨坚巳巳!!坐垡 Grundy等人对148例糖尿病患者随机给予烟尿病患者的血脂异常，LDL—C下降46％、TG下降 酸缓释片1000mg／d或1500mrJd，其中有47％的 患者接受了他汀类药物治疗，经过16周的随访，仅 扎贝特400mg合用，亦可有效改善糖尿病患者血脂 4位患者因面部潮红而终止实验。结果显示烟酸缓 异常。最近，有人报道他汀类药物与胰岛素增敏剂 释片可以显著降低糖尿病患者的TG水平、升高 如罗格列酮合用，不仅可改善糖尿病患者血糖控制， HDL—C水平。与他汀类药物合用并未出现严重副亦可显著改善糖尿病患者血脂异常，使LDL—C下 作用。因此，对于难以控制的糖尿病血脂异常患者， 可以在他汀类药物的基础上加用烟酸类药物。 显著下降，HDL—C和apoAI水平显著升高。可见， (四)降脂药物的联合应用 他汀类药物与其他药物联合应用可使糖尿病患者的 糖尿病患者血脂异常的复杂性决定了联合降脂 血脂异常得到全面而有效的控制，获得更好的临床 治疗的合理性。他汀类和贝特类合用是糖尿病血脂 效益，但同时需警惕联合用药会增加药物的副作用。 异常治疗较为常用而且合理的方案。但联合用药时 (收稿日期：2006-04-06) 要注意检测药物的不良反应。近来研究报道，阿托 (本文编辑：干岭) 伐他汀20 mg和微粒化非诺贝特合用可显著改善糖 心血管受体与心力衰竭的临床研究 张麟 随着社会的老龄化、脑卒中和冠心病急性期死 加，但长期可导致心功能下降如13，受体；相反，第3 亡率的下降，慢陛心力衰竭(心力衰竭)的发生率及 住院率呈戏剧性上升。但从分子水平了解心力衰竭 少_÷负性肌力作用_+心功能下降如M：受体。国内 极少。传统的观点认为，心力衰竭是心室泵功能的 外关于心血管受体与心血管疾病的研究主要有两个 异常，近年来的新概念特别强调：“心力衰竭主要是 方面：蛋白质水平和离子水平的研究。 心室结构的变化”。因此，心室重塑是心力衰竭的 一、蛋白质水平的研究 特征，有研究发现：心力衰竭时，心肌和周围组织循 环受体有异常变化。目前的研究认为与心血管疾病 道在扩张型心肌病心力衰竭患者的血清中存在有抗 有关的主要受体有5种：分别是13，、13：、a。肾上腺素 能受体、M：一已酰胆碱能受体及肾素血管紧张素受 等又发现在扩张型心肌病患者的血清中还存在抗 体，均属于G一蛋白偶联受体家族，其结构特点都有 M：一已酰胆碱能受体的自身抗体，并发现在一部分 细胞膜外、跨膜及细胞膜内三个功能区(结构区)， 患者中同时存在抗B。和M：受体这两种自身抗体， 推测多重陛免疫学机制参与扩张型心肌病的病理变 而跨膜结构域是由7个各含20一30个疏水氨基酸 残基的跨膜区段组成，细胞膜内第2—3环的分子结 化。1996年日本学者在扩张型心肌病患者中共检 构与G一蛋白偶联受体的特异性有关。G一蛋白偶 测6种受体的自身抗体，它们分别为p。、B：、fit¨a：、 联受体的作用部位主要在细胞内第2—3环的跨膜 M：及ATl受体，结果发现扩张型心肌病心力衰竭患 者的血清中只有抗B。和M。受体的自身抗体，结论 部位，第3环短的是与刺激性G一蛋白(Gs)相偶联 认为抗B，和M：受体的自身抗体只特异于扩张型心 叶cAMP增加_正性肌力作用_÷心功能短期内可增 作者单位：100020首都医科大学附属北京朝阳医院 ·16· 主堡!釜堂篁痘盘查兰鲤鱼生三旦簋丝鲞增刊￡h也』￡璺趟丝：丛盟兰塑鱼：!尘：丝曼堕巳巳!皇塑!堕 肌病，并且是扩张型心肌病的发病原因。还有研究 肾上腺素能与M：一乙酰胆碱能和ATl受体自身抗 认为抗B。一肾上腺素能受体的自身抗体参与难治 体可能对不同心脏病早期的心室重塑有一定的预测 性高血压的病理生理过程。 价值；对临床评价心功能进展程度有一定的监测价 2．