微波结合中药治疗直肠子宫内膜异位症临床应用研究.pdfVIP

资料汇编 微波结合中药治疗直肠子宫内膜异位症 临床应用研究 张苏闽t丁义江1沈嵘2房留琴，丁曙晴-谭妍妍t王业皇1 1南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心(210001) 2南京妇幼保健院(210001) 3南京康友能微波应用研究所(210001) 肠部位，并在卵巢激素的周期性影响下产生的一种非癌性病理变化和临床症状。RE是子宫内膜异位症 (endometriosis)中仅次于卵巢内异位(ovarian 中的发病率有明显增高的趋势。据有关资料统计，在育龄妇女中发病率高达10％以上，合并不孕者高 达50％。RE已成为育龄妇女中的常见病。 RE虽然是一种良性病，但临床上具有浸润、转移及高复发性的恶性特点。这种渐进性的行为使患 者发生周期性痛经、便血、肛门坠胀、便秘等症状。严重影响了妇女的身心健康。由于子宫内膜异位症的 病因复杂，发病机制尚不明了，各种学说繁多，诊断技术不够完善，治疗效果也不理想。常规的假孕疗 法、假绝经疗法出现的药物副作用很大，使许多患者不能耐受，影响了疗效。而手术治疗痛苦大、复发率 又高，临床上误诊误治时有发生。RE已被公认为育龄妇女的一种疑难病。有关专家指出RE的诊断与 治疗应成为跨学科、多领域、重点研究和防治的病症之一。近年来随着医患认识水平的提高，检测和诊 断技术的进步，来肛肠科就诊的一些便血伴有痛经、肛门坠胀、便秘的病人诊断RE的患者逐渐增多。 我们遵循子宫内膜异位症治疗①预防及控制疼痛，②减缩及去除病灶，③治疗及促进生育，④预防及减 少复发的原则，根据患者的年龄、生育要求、症状的严重性以及病灶的大小作个性化的治疗。 本课题针对以上现状及RE患者的特点，拟探讨其诊断与治疗方面的一些规律，并以中医中药结 合微波技术探索出一套行之有效的治疗方法。 资料与方法 1．病例选择 1．1纳入标准 (1)年龄在20岁以上，并以R-AFS标准评分的非妊娠妇女；(2)根据临床症状，有经期下腹痛、 腰痛、盆腔胀及便秘、月经失调或不孕者；(3)妇科双合诊结合肛门指诊扪及直肠子宫凹陷处或宫骶韧 带硬结，触痛明显；(4)超声检查在子宫直肠陷凹处探及边界模糊，壁较厚的无回声囊性包块；(5)配 合腹腔镜检查生化检查(CAl25)；(6)可定期随访者。 1．2排除标准 (1)妊娠妇女；(2)有严重心、肝、。肾功能不全者；(3)有尚未明确的异常生殖道、直肠出血者； (4)中断治疗，无法判断疗效或资料不全者 ——122—— 2006·肛肠外科国际论坛 1．3一般资料 患者按随机排列表法分为实验组31例(微波结合中药导入法)和对照组27例(口服丹那唑)。两组患 者治疗前一般情况具有可比性(P)0．05)见表l、表2。 表1 两组一般资料 实验组(n-31) 对照组(n_27) P值 年龄(岁) 34．613．7 32．4±4．1 0．831 身高(cm) 161．5±2．2 160．8±4．5 0．602 体重(Kg) 52．4±6．4 53．7±3．1 0．623 病程(年) 2．8±1．2 3．1±1．1 O．712 表2 两组内膜异位症R-AFS期 I期(n) II期(n) III期(n) Ⅳ期(n) 实验组(n=31) 4 15 12 0 对照组(n=27) 3 13 1l O