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2004 年年会暨防治艾滋病培训班会议资料 中医治疗艾滋病的最新进展 吕维柏 中国中医研究院 中医治疗艾滋病历时已十六年，其间经历了不小的变化，最显著的变化是艾滋病防治大局的变 化，亲身经历了这些变化，真是感慨万千，大的有如下几项： 1 领导重视：协调组长→总书记、总理、副总理亲自抓，与泰国总理任组长比较，我国在组织 领导上，远胜一筹；中国由遥不可及→中国高度加速期。 2 歧视大为减轻→舆论歧视减轻，职业歧视、形象大使（濮存昕、姚明）、红丝带、艾滋病人组 织，有勇气维权。 3 发病原因改变：吸毒→性乱，吸毒减轻，出现同性恋。 4 开始使用国际上证明有效措施：避孕套，美沙酮，交换针具，防止副作用。 5 开始疫苗研究。 6 流行省份改变：云南、新疆、广西→河南、云南、广西、新疆， 7 对研究重视不够→对中医研究开始时重视不够→开始重视。 首先是在领导重视，记得在上世纪八十年代末、九十年代初的时候，领导上对艾滋病在世界上 蔓延如此之快，发病率如此之高，也表示十分吃惊，国务院成立了专门小组负责协调各方力量，重 点搞宣传艾滋病知识。有的领导同志听了情况后说：“不就是千把人的问题吗”？当时由于国内艾滋 病人不多，国内领导认为艾滋病和我们还遥远得很，口头上说“狼来了”，但实际上却认为狼的威胁 遥远得很。艾滋病中长期规划中没有中医治疗研究的费用，全部都是用于宣传教育，中医培训经费 只占 5%左右。当时在 1989 年我国和泰国的发病人数相差无几，以后出现了明显的差别，泰国明显 上升，中国仍然停步不前，泰国即采取果断的措施，成立了以总理为首的防治艾滋病小组，确定了 100%避孕套的政策，把妓女和妓院都管起来，由此产生了积极的影响，发病的势头被遏止了下来。 医界领导认为中医治疗艾滋病可能具有独特的优势，因此由中医局向财政部以增加外事经费的名义， 申请了一部分经费，用于中医治疗艾滋病研究，把我们派出去到坦桑尼亚，当时胡熙明副部长希望 我们认真准备，在攻克艾滋病方面放一个大卫星。 1．初期时（1980 年代中期），西医手中已经掌握着 AZT，因而普遍瞧不起中医药，认为“草根 树皮如何能治疗艾滋病毒感染”？1988 年坦桑尼亚的西医教授Mhalu 和Masselle（该国艾滋病权威） 曾用书面反对在该国病人身上进行中医药治疗艾滋病的研究，以后因发现服中药后，8 例病人发生 “血清抗体阴转”，才改变态度，同意用中医药进行抗艾滋病毒治疗研究来探索这一现象。 2．由于经费缺乏，国内外都没有专项艾滋病经费资助中医研究工作，加上抗艾滋病西药不能进 口，而且昂贵难买，每年要 15000 美元，所以民间和我国西医界不得不使用中药，但因不知该如何 下手？呈现“治疗不规范，评价不得法”的局面。 3．1996 年温哥华艾滋病国际会议前后，开始知道了国际上普遍公认的特异性指标是病毒载量 （病毒）和CD 4 计数（免疫）两项，特别是病毒载量，由于试剂昂贵，没有足够经费支持，根本做不 起，而国际上又强调前者的诊断价值；其次，当时出现了西药复方，高效抗逆转录病毒疗法（HAART） 即鸡尾酒疗法，其疗效极为迅速，短期内就可使病人血中病毒载量降至测不出，其诊断治疗价值获 得了艾滋病界充分肯定，也为中药复方治疗艾滋病起了个良好的开端。而且有一部分病人用 HAART 后免疫功能也有所提高，症状体征也有好转，因而在历次世界艾滋病大会上HAART 的报告均占80-90% 以上，世界进入了HAART 时期。 4.这时，在探讨中药治疗艾滋病问题时，中医药治疗艾滋病的定位问题就被提了出来。其一、 2004 年年会暨防治艾滋病培训班会议资料 中医药的作用应该定位于何处？其靶点应该是什么？作用在病毒还是免疫？是病毒为主兼免疫，或 是免疫为主兼病毒？由此联系到治疗艾滋病应该光从（抑制）病毒着手，还是应该兼顾免疫及全身？ 其二、有人提出：药物必须要能有效降低病毒载量，才算是抗艾滋病药，否则，只能算一般性的非 特异性免疫治疗药；除此以外，服药后不论全身情况如何好转，生存质量如何改善，免疫功能如何