弥散张量纤维束成像在脑干肿瘤手术的应用.pdfVIP

114 2010年第 32卷第 2期 AnatRes，2010，Vo1．32．No．2 · 论 著 · 弥散张量纤维束成像在脑干肿瘤手术的应用 吕建平， 曹志恺， 全 伟 ， 张 昊， 钟文军， 陈凡帆， 骆锦标 (广州市第一人民医院神经外科，广东广州 510000) 摘【要】 目的 评估磁共振弥散张量成像(DTI)技术在脑干肿瘤手术中的应用价值。方法 报告 6例脑干肿瘤患者． 依据DTI确定不同的手术方案 。结果 肿瘤全切除4例，次全切除2例 ；病理检查证实胶质瘤 4例 ，海绵状血管瘤 2例；术 前 Rankin量表平均为2．22分 ，术后评分下降0．56分 ，平均为 1．66分。结论 DTI能揭示脑干肿瘤与受累白质纤维束的关 系，有助于优化手术方案 ；为提高手术效果 ，建议有条件可以考虑将DTI列为脑干肿瘤术前常规检查项 目。 【关键词】 脑干； 肿瘤； 磁共振成像； 弥散； 纤维束 AppHanceofdiffusiontensorimagingintheresectionofbrainstem tumors LVJian-ping，CA0Zhi—kai，QUANWei， ZHANGHao， ZHONGWen-jun， CHENFan-foil，LUO n—biao．DepartmentofNeurosurgery， GuangzhouFirstMunicipal People Hosprtal，Guangzhou510180，China A【bstract】 Objective Toevaluatethevalueofdiffusiontensorimaging(DTI)techniqueinneurosurgicaltreatmentfor brainstem tumors． M ethods Six patientswith brainstem tumorsunderwentwhite matterfiber tractography by using DTI techniquebeforetheoperation．Then thereasonablesurgicalplan wasestablished． Results Totalresection wasachieved in 4 patients，partialresection wasperformed in 2 patients．In thisgroup， 4 casesweregliomas， 2 caseswerecavemonlas． The preoperativeaverageRankinscorewas2．22points． theaveragepostoperativescorehadimprovedby0．56pointsto1．66 points． Conclusion DTIcan provide valuableinformation regarding the relationship between the principalfibertracts and brainstem tumors， which isusefulin guidingthesurgicalapproach and extentofresection．WesuggestthatDTIshould become aroutine preoperativeexaminationforbrainstem lesions． K【eywords】 Brainstem；Ttumor； Magneticresonanceimaging； Diffusion： Fibertracts 传统影像解剖定位方法对脑干重要神经纤维 平均 30．5岁。病程 1月至 18月，平均 8月。临床 束位置缺乏了解，据此手术可能造成重要传导束 表现：头晕、头痛4例，呕吐5例 ，视力下降、视物 (特别是皮质脊髓束)的损伤 ，影响病人术后功能 模糊 2例 ，复视 1例 ，眼球震颤 2例，面部麻木 1 恢复。磁共振弥散张量纤维束成像 (d