面神经颞、颧、颊支与SMAS关系的解剖学研究.pdfVIP

解剖学研究2011年第 33卷第 3期 AnatRes．2011．V01．33N0．3 211 · 论 著 · 面神经颞、颧、颊支与SMAS关系的解剖学研究 刘志勇 ’， 丁 自海 (南方医科大学人体解剖学教研室，广东广州 510515) 摘【要】 目的 明确面神经颞支、颧支、颊支的走行及其与SMAS的关系，为面中部除皱术提供形态学资料。方法 10具(20侧)成人头部标本 ，逐层解剖观测 ，数据描记于以眼外眦点与耳屏上切迹点连线所在水平面为X轴 (横坐标)，耳 屏上切迹点为原点建立的坐标系上。结果 ①面神经颞支 以3支型为多 ，各支 由腮腺上缘出腮腺，而后 向前上越过颧弓 中外 1／3交界处附近走行在 SMAS下脂肪组织一颞中筋膜 中；②颧支以2支型多见 ，由腮腺上缘或前缘 的上部出腮腺。走 行在咬肌筋膜内，上部分支位置表浅，于颧大肌上 1／3表面向前走行至眼轮匝肌外缘入肌 ：下部分支位置较深 ，走行至颧 大肌深面；③颊支以3支型居多，走行位置差异较大 ，多形成神经丛 ，走行在颊脂肪垫表面或穿行于颊脂肪垫 中，定位较为 困难 。结论 腮腺区面神经各分支均走行在腮腺实质内，在此 区行 SMAS下剥离较安全。在咬肌区，应在咬肌筋膜表面采 用钝性SMAS下分离可避免面神经损伤 。颊脂肪垫表面行 SMAS下分离时应特别小心 ，应采用钝性剥离。在颧大肌表面 ， 要严格限于颧弓下0．5am以下 ，即相当于在颧大肌下 2／3表面进行剥离。颞区在发际线以后行颞浅筋膜下分离较安全 ． 出发际后 ，应转至颞浅筋膜的浅面分离。 关【键词】 面神经；浅表肌肉腱膜系统； 除皱术；应用解剖 Anatomic study of the branche ofthefacialnerveand its relationship with superficialmusculoaponeurotic system in rhytidectomy LIUZhi—yong，DINGZi—ha1．SouthernMedicalUniversity，Guangzhou510515．China 1．~angxiNurses Occupation Tec，Nanchang330029，China A【bstract】 Objective Toclearthemovementoframitemporales， zygomaticbranches， buccalbranchesandthe relationshipbetweenfacialsuperficialmusculoaponeuroticsystem (SMAS)withthem inordertoprovideimportantmorphological dataformidfacialrhytidectomy．Methods 10 (20sides)adult’spatesamplesweredissectedobservedandmeasuredstepby step． Theresultsand dataweredrawninthecoordinatesystem withtheX—aixwhichwasintheplanethecuttraceofparopia andtragus．andtheoriginwasthecutpointintragus．Results ① Ramitemporalesweremore3ramiofrmathanotherforms． Mostofbranchescomerfom therfontedgeofparotidgland，thegoacrossthe 1／3borderaroundzygomaticarchandmoveinthe adiposetissuehyp—SMAS．②Thereweremore2ramiformathanothersinthezygomaticbranches， whichcomethroughthe upperorrfontofedgeofparotid glandandmoveinthemasseteriefascia．Theupperpartwa