围手术期抗菌药预防应用的调查与分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 9月 第 3卷 第 9期 (下) 总第 33期 248 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．33 围手术期抗茵药预防应用的调查与分析 杨景娟 王 浩 (安徽省淮南东方医院集 团广济医院 淮南 232058) 摘要 ：大量的临床实践和研 究证明，在 围手术期合理的选用抗茵药物可明显的降低手术部位感染发生率。为了预防感染、加强对抗茵药物预防 应用的管理，了解围手术期抗茵药物预 防应用情况，就此回顾性调查分析我院220例围手术期抗茵药物的使用情况，期望提高我 院围手术期使用抗 茼药物的水平。 关键词 ：围手术期 抗茵药物 【中图分类号】R一1 【文献标识码IB 【文章编号11008—1879(2012)O9—0248一O1 1 资料与方法 2．4 抗菌药物联合使用情况调查 220例手术患者术前用 药均为单用 ； 1．1 一般资料 。从 2010年 8月~2011年 6月我院出院存档病历 中，随 1例术中、48例术后二联使用抗菌药物 ，二联抗菌药物使用率为 16．2 ； 机抽取围手术期使用抗菌药物患者的病历220份 。其中男性 121人 ，女 例术后三联使用抗菌药物 ，三联抗菌药物使用率 5．0 ，未发现 四联 性99人 ；切口类型：I类 63人 ，Ⅱ类 121人 ，Ⅲ类 36人 ，平均年龄 53． 用药。 4岁。 3 讨论 1．2 评价的标准和内容。根据卫生部发布的 《抗菌药物临床应用指导 3．1 清洁手术抗菌药物预防应用的适应证 。对于清洁手术而言，严格 原则》，《关于抗菌药物临床应用管理有关 问题的通知》和本院抗菌药物 的执行无菌操作非常重要 。本次调查使用抗菌药物者 220例，大部分有 合理使用管理规定，结合我院临床实际情况进行抗菌药物使用合理性评 预防性采用抗菌药物的适应证 ，而部分范围较小的手术 ，例如 甲状腺、腹 价，具体标准见表1。 股沟疝修补术等可不必用药，说明围手术期预防性使用抗菌药物适应证 表 1 围手术期抗菌药物使用合理性评价标准 的掌握程度有待进一步加深和提高。另外，本次调查的清洁手术患者围 手术期 100 预防性使用了抗菌药物，从参数上看是不合理的，但这有可 能与抽样的样本范围有关 。 3．2 给药时机与疗程 围手术期预防性使用抗菌药物的给药时机极为 关键 ，目前推荐 的最佳给药时间是术前 0．5～2h或麻醉前 2O～30min 本次调查中，96．7 手术能正确掌握术前给药时机 ，但也有少部分手术 给药时机不合理，应当予以警惕和关注。 大量的研究证实，预防用药时机极为关键 ，其重要性超过药物选择 。 正确的给药时机可以保证在发生污染前血清及组织 中药物已达到有效 浓度 ，本次调查中大部分病例已采用 。如果手术3h或失血量1500ml 术中应追加1次以维持组织内的血药浓度 ；本次调查中发现一个普遍 问