中医气郁体质与方药干预研究述评.pdfVIP

讲座与综述 蝴 ≯ 盛 阮学诼 _… … … … … … … … … … 一 一 2012年 第 13卷 第 3期 中医气郁体质与方药干预研究述评 刘美之 ，倪 诚 (北京中医药大学，北京 100029) 关键词 气郁体质；体质特征；体质判定；体病相关；方药干预 中图分类号：R282 文献标识码：A 文章编号：1671—0258(2012)03—0149—03 当前医学模式正经历从生物医学模式 向生物一社会一 及各种心身疾病。 心理 的整体医学模式转变，从 以疾病为中心的群体医学 向 1．1．3 性别差异 气郁体质与性别因素显著相关。王莉等 以人为中心的个体医学转变。中医体质学历来注重个体体 研究发现，女子体质普遍偏于失调，心绪不宁、肝气郁结的 质的差异性，“心身构成论”认为体质是特定躯体素质与一 情况明显多于男性 ，紧张过敏绝对值均高于男子 ；在气质 定心理素质的综合体，是中医 形“神合一”思想观的具体表 方面，外向分值、忍让分值明显低于男子，抑郁分值、情绪 现 “]。气郁体质是由于情志失调，气机长期郁滞，不能畅达， 不稳定、焦虑分值明显高于男性。熊玲[6研究亦表明，气郁 引起脏腑功能紊乱的一种常见偏颇体质类型。本文从气郁 体质与性别因素关系密切，女性更易形成气郁质。 体质 的类型、体病相关、体质干预 、问题及展望等方面进行 1．2 气郁体质的判定 述评 。 母国成等 发现气郁体质的特征常见性情急躁易怒 ， 易于激动或忧郁寡欢 ，精神多抑郁不爽 ，神情多愁 闷不乐， 1 气郁体质类型研究 性格多偏孤僻、内向，气量较狭小；形体多无特殊 ，面色多晦 在传统文献中，《内经》最早记载了从群体心理差异进 暗，脉偏弦，青中年及女生『多见。临床征象多见情绪易激动，精 行体质分类的方法。如 《灵枢 ·论勇》将体质分为勇、怯两种 神不稳，抑郁失眠烦躁，善太息，或喘促，咳逆。病理特点多气 类型。灵《枢 通·天》将体质分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴 郁，病后易致气机不畅。病则胸胁脘腹胀痛或窜痛；或泛吐酸 阳平和五种类型，这种将形体一心理同时观察的体质分类， 水、呕逆嗳气 ；或腹痛肠鸣，大便泄利不爽 ；或咽中梗阻，如 为气郁体质 的研究奠定 了理论基础 。后世医家虽然相继 有异物 ；或颈项瘿瘤 ，易致瘕瘕积聚；或气上冲逆 ，头痛眩 认识到气郁体质 的常见病因、病理机制及易患疾病 ，但散 晕，昏仆吐衄 ；亦有血管舒缩功能不稳定的症状 ：潮热 ，阵 见于一些著作 中，尚未形成系统的相对完整的认识 。现代 红及升 “火 ”感 ，尚可 出现不同程度的精神失常及精神病 ； 学者王琦E2]基于古籍文献对气郁体质的相关描述和个人 女性可见乳房少腹胀痛，月经不调，痛经等。2006年王琦确 的临床观察，正式提出气郁体质的内涵。经过多年的潜心 立气郁体质的判定标准，以九种体质量表结合 OR值计算 研究，气郁体质理论框架基本成型 。另有学者将气郁易感 法等为判定方法 ，于2009年正式发布实施[13-14]。 人群根据气质表现的差异 ，分为怒郁之人 、思郁之人 、忧郁 1-3 气郁体质的形成 之人 。 1-3．1 形成因素 中医体质学认为气郁体质的形成包括 1．1 气郁体质的特征 先天禀赋和后天获得两个方面 ，后天获得有精神刺激 、暴 1．1．1 形体特征 人体是内外统一的整体，“有诸内必形 受惊恐、所欲不遂 、忧郁思虑 、过度安逸