中医药对经皮冠状动脉介入术后再狭窄的防治.pdfVIP

· 148 · 建医药杂志2o12年6月第34卷第3期 FujianMedJ，June2012，Vo1．34，No．3 · 综 述 · 中医药对经皮冠状动脉介入术后再狭窄的防治 福建医科大学第一临床医学院 (福州 350005) 王新航 综述 谢 良地 审校 【关键词】中药 ；血管平滑肌细胞 ；增殖 ；迁移 【中图分类号】R543．3 1；R259 【文献标识码】A 【文章编号2012)03—014802 冠心病在 中医学中属 “胸痹 ”、 “心痛”等范畴 。临床上 化和拈抗 Ca 等药 理作用 ，临床 中广泛应 用于 心脑 血管疾 治疗冠心病 ，常用 的治疗方法为经皮冠状动脉介入术 (per 病 的治疗 。I、Ⅲ型前胶原是 VSMCs细胞外基质 的主要成 cutaneouscoronaryintervention，PCI)，虽然能使 血流冉通 ， 分 ，对经皮冠状动脉腔 内血管成形术 (percutaneoustranslu— 但会 出现术后再狭 窄。人们一直在寻找各种可能 的防治方 minalcoronaryangioplasty，PTCA)术后再狭 窄起重要作 法 ，包括控制相关危险因素、各种介入技术和器械 的更新及 用 ，它们可导致血小板 的粘附、聚集 ，同时激活并释放生长 各种新药物。中医药学强调辨证论治 ，因时、因地 、因人 的 因子 。钱丽等 通过流式细胞仪和荧光显微镜测定血管 内皮 进行诊疗 ，整体治疗是其最大优势 ，理想 的中药能 比较全面 细胞 的细胞周期与增殖 ，发现川芎嗪微囊能抑制血管 内皮细 作用于介入术后 的各个病理环节 ，并且可避免长期西药治疗 胞凋亡 ，因此认为其可能与创伤 的修复过程有关 。张健等 带来 的副作用 ，对 防治动脉粥样硬化和 PCI术后冉狭 窄有 研究也发现 ，川芎嗪对 VSMCs增殖有显著抑制作用 ，使细 重要 的意义。本文就中医药在此方面的研究进展作一综述 。 胞生 长 停 滞 于 G ／G 期 ，并 下 调 I血小 板 源生 长 因子 1 经皮冠状动脉介入术后再狭窄的中医病因与治疗方法 (PDGF-BB)诱导骨桥蛋 白mRNA 的高表达 ，提示川I芎嗪 国内有些学者进行深入研 究 PCI术后再狭 窄患者 的中 可防治血管成形术后再狭窄 。 医症候学，探讨 中医病 因，确定中医治疗方案 。孟庆杰等 ] 2．1．3 雷公藤提取物 ：雷公藤红素是从雷公藤 中提取 的 认为 ，PCI术是在冠心病气虚血瘀 的基础上导致扩张部位络 一 种单体 。雷公藤红素在体外可作用 鼠血管 VSMCs，使其 脉损伤 ，原有冠心病气虚血瘀是本 ，痰瘀阻络是标 ，术后再 C—myc和 PDGFmRNA基 因表达水平明显降低 。黄璨等 采 狭窄是标本互见 ，虚实夹杂 。李秋梅_2]认为正气虚是再狭窄 用流式细胞仪测定 3H—TdR掺入率来观察雷公藤 内酯醇对 的重要病机 ，淤血 内滞是再狭窄 的主要发病环节 ，毒瘀阻络 大 鼠VsMCs的增殖周期 的影 响，观察到该药对细胞 DNA 是再狭窄的局部特点。王大英 、金惠根 ¨3则认为 PCI术后再 合成有影响，提示该药可有效地抑制 VSMCs的增殖 。 狭窄 的重要病机之一是痰浊 ，冠脉介人治疗后 的相关危险因 2．1．4 丹参及丹参提取物 ：丹参具有抗凝 、抑制血小板 聚 素如多支、复杂病变、血脂高、血黏度高、纤溶系统异常、 集 、抗栓等功能 。李欣等[9研究发现 ，丹参酮可抑制体外培 自由基增多、血浆 Hcy水平增高、胰 岛素抵抗等均与痰浊 养大 鼠VSMCs增殖 ，此作用可能与其阻止细胞周期 G，／O 有关 。孙春霞等 研究认为，PCI术后再狭窄的治疗应在活 期 向 S期推进 ，抑制 MAPK信号传导通路激活 ，进而下调 血化淤的同时 ，注重调节气机 、津液 的正常运行 ，或辅 以补 c—los表达有关 。另外 ，张凤瑞 研究发现 ，丹参和其单体 气 、温阳等 ，以达固本清源 。 丹酚酸 B均可通过抑制 PDGF表达 ，抑制 VSMCs迁移。 2