中医药治疗化疗后呕吐反应的研究进展.pdfVIP

72 云 南 中 医 中药 杂 志 2012年第33卷第9期 中医药治疗化疗后呕吐反应的研究进展 丘 平 ，申 翔 (1．广西桂林市中医医院，广西 桂林 541002；2．桂林市卫生学校，广西 桂林 541002) 关键词：中医药；化疗后呕吐反应；研究进展；综述 虚标实，邪、正的虚实是疾病的重点。 中图分类号：R273 文献标识码 ：A 2．2 辨证论治 临床医家多根据疾病邪正的虚实进行辨证 文章编号：1007--2349(2O12)O9—0O72一O2 论治_l4 。①邪实为主 邪犯脾 胃，脾 胃运化失司，水湿 内 生，胃失和降则呕吐。症见：恶心呕吐，多为清水痰涎，脘闷不 化疗药物能有效地控制肿瘤细胞的生长，是治疗肿瘤常 食，头晕心悸，苔白腻或黄滑腻，脉滑。方选三仁汤、黄连温胆 用的手段之一。在肿瘤化疗过程中常引起恶心、呕吐等不 良 汤、薇朴夏苓汤等加减，以理气化痰，清胆和胃，降逆止呕。② 反应，给患者带来极大的痛苦，身体和精神上都造成一定程度 正虚为主 多因脾 胃虚弱，中阳不振，胃气上逆则呕吐。症 的影响，严重降低 了患者生活质量。呕吐严重者甚至可引起 见：呕吐时作时止，面色淡白，倦怠乏力，口干不欲饮 ，四肢不 脱水、代谢紊乱 、营养不 良等，有的患者不堪忍受，不得不终止 温，舌淡，脉濡弱。方选 自拟补脾止吐汤 (组成：党参、黄芪、白 治疗，造成化疗不能顺利进行。据统计，如果没有镇吐治疗， 术、大枣、半夏、代赭石、炙甘草)、叶氏养 胃汤 (组成：太子参、 有7O ～ 8O 接受化疗的患者会出现恶心 、呕吐反应 [1]。 沙参、麦冬、石斛、天花粉、白扁豆等)以温中健脾益气，和胃降 因此，如何减轻化疗患者 胃肠道反应，对改善肿瘤患者的生活 逆。③虚实并重 呕吐 日久，脾 胃虚弱，痰浊中阻，浊气上逆 质量，提高疗效具有积极意义。近年来，中医药在这方面取得 发为呕吐，其症状前两者兼而有之。方选旋覆代赭汤、加味香 了可喜的成就。现将临床上中医药治疗化疗后呕吐的研究综 砂六君子汤，以健脾理气，化痰降逆止呕。本组文献中，共治 述如下。 疗 320例，总有效率在 85．4 ～100 。 1 现代医学对化疗引起恶心呕吐的认识和治疗 2．3 针灸治疗 针灸治疗放化疗所致恶心、呕吐是被医学界 1．1 病因 化疗药物诱发恶心呕吐的机制非常复杂，到 目前 认为有效且推荐的方法之一。针灸疗法主要是在经络学说的 为止还不完全清楚。有研究者认为整个过程主要是由呕吐中 指导下，通过中药或针灸对穴位进行刺激，不断作用于全身， 枢(emeticcenter)调节控制的。近年研究表明：化疗药物可使胃 疏通经络，调和气血，扶正祛邪，平衡阴阳，从而达到止吐的目 肠嗜铬细胞释放5一H ，使迷走神经兴奋而引起呕吐。有化 的，具有治法独特，效果明显，价格低廉的特点。对于患者来 疗史的患者因条件反射，亦可由精神因素引起中枢性呕吐_l3]。 说 ，不失为一种 比较好的治疗方法。李氏[I]采用在化疗前 1．2 治疗用药 目前 ，临床上常用的抗呕吐药物有 5一H 30min用 3～5寸毫针直刺合谷、内关、足三里，防治化疗所致 受体拮抗剂和多 巴胺受体拮抗剂。5一H，r3受体阻滞剂是 目 的呕吐，结果有效率为 91．17 。古氏[13]运用和 胃贴外敷特 前预防化疗呕吐(CINV)最有效的药物，尤其是对急性 CINV 定穴位防治化疗所致延迟性呕吐，有效控制率为90．32 ～ 有效率高、耐受性好 。临床上常用的5一H]r3受体阻滞剂(如 95．16％。鲍氏_】]降逆散穴位贴敷治疗 8O例 ，总有效率 恩丹西酮等)价格昂贵，一般患者承受不起，难 以大范围