中医药治疗卒中后抑郁症临床研究进展.pdfVIP

2012年 3月第 34卷第 3期 HebeiJrCM．March2012，Vol34，No．3 461 中医药治疗卒中后抑郁症临床研究进展 李国华 郭家奎 于金栋 (天津 中医药大学 2009级硕士研究生，天津 300193) 【关键词】 卒中；并发症；抑郁症；中医药疗法；综述 【中图分类号】R一05；R743．3；R749．410．531 文【献标识码】A 文【章编号】1002-2619(2012)03-0461—04 卒 中后抑郁症 (post—strokede- 学者对 PSD的形成有了更加深刻的认 厉秀云等-l。。将 PSD分为气虚血瘀型、 pression，PSD)是发生在卒中后的一种 识，提出了许多新的观点，使 PSD的病 肝肾阴虚型、脾 胃虚弱型及肝郁化火 包括多种精神症状和躯体症状的复杂 因病机理论不断完善，促进 了中医学 型4型。 的情感障碍性疾病。临床表现为精神 术的发展。侯光宝 认为PSI)主要病 总之，无论临床上中医将 PSD如 抑郁，情绪不宁，性情急躁易怒，失眠 机特点为中老年患者素体亏虚，气郁 何分型，总是与肝、肾、心 、脾及气滞 、 健忘，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常 血瘀 ，痰瘀互结 ，蒙蔽清窍。再加上久 血瘀、痰浊相关。 或昏昏欲睡等。PSD不仅影响患者 的 病情志所伤 ，肝气郁结，逐渐引起五脏 3 辨证论治 生存质量，也妨碍神经功能的恢复，增 气机不和所致。但主要是肝、脾、心三 3．1 肝气郁结型 侯光宝 运用安 加了脑血管病的死亡率。抑郁症是卒 脏受累以及气 血失调而成。杨 晓辉 神解郁汤加减方治疗PSD40例。药物 中后的一个普遍及严重的并发症，发 等 认为PSD多为气机郁滞，肝失疏 组成：醋柴胡18g，当归、醋香附、乌梢 生率为20％一60％…。卒中患者发病 泄，脾失运化，进而心神失养；亦可由 蛇各20g，炒 白芍药、合欢皮、藿香、茯 后3～6个月抑郁症发生率为53．4％， 气郁气滞 ，痰瘀 内阻，扰动心神；病久 苓、薄荷 (后下)各 10g，郁金 35g，酸 发病后 1个月内抑郁症发生率为38． 则气血虚损 ，不能上荣于脑 ，脑神失养 枣仁 15g。肝气郁结加佛手；肝 阳化 8％，发病 1年后抑郁症的发生率为 所致。俞梅等 认为PSD是由于情感 火加焦栀子、牡丹皮 、升麻 ；痰浊明显 23．6％_2J。目前 ，中医药治疗 PSD取 抑郁 ，气机郁结不疏，日久可以耗伤心 加竹茹、胆南星、瓜萎 ；眠差加夜交藤 、 得了满意的l临床效果，现将近年来 中 气营血 ，而渐渐引起五脏气机阻滞的 远志；纳差加焦三仙、陈皮、鸡 内金。 医药治疗PSD临床研究综述如下。 一 类病症。周强等 认为PSD是在中 与5一氟西丁治疗4O例对照观察。2 1 病 因病机 风的基础上 ，由于风、瘀、痰、火胶搏郁 组均4周为 1个疗程，2个疗程后统计 传统 中医学 中没有 PSD这一病 结致使气血郁滞不畅，肝气失其条达 ，疗 效。结 果：治 疗组 总有 效率 为 名 ，其属于中医学 中风、郁证之合病。 神明失其清展而情绪低落，出现抑郁。92．5％，对照组总有效率为70．0％，2 《灵枢 ·本神》指出：“忧愁者，气闭塞 滕晶 认为 ，情志内伤是 PSD的重要 组比较差异有统计学意义 (P0．05)。 而不行。”《医经溯洄集 ·五郁论》曰：病因，脏腑虚衰是病理基础，气郁、痰 李洋等 运用舒肝解郁饮121服液治疗 “凡病之起也多 由于郁，郁者，滞而不 瘀、正虚是病理变化。 PSD41例。药物组成：柴胡、香附、郁 通之意。”明确指出气机郁滞不通是抑 综上所述，多数学者认为 PSD的 金、木香、砂仁、当归、延胡索、半夏、甘 郁症之病因。 《景岳全书 ·郁证》认为 病位在脑，涉及五脏，属本虚标实之 草、酸枣仁等。与单纯服用盐酸氟西 “若忧郁病者则属大虚，本无邪实”，明 症。本虚多为气虚、肾虚及脾虚 ，标实 汀4l例对照观察。治疗4周后治疗组 确提出忧郁病这一病名。 《丹溪心法》 多为气滞、痰浊及瘀血。往往 因虚致 汉密尔顿抑郁量表评分 (HAMD)低于 日“气血冲和，百病不生；一有怫郁，诸 风痰瘀浊火毒留于脑窍心神，使心神 对照组 (P0．O1)。治疗组总有效率 病生焉。故人身诸病，多生于郁