中药组方部分替代免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎的研究.pdf

风湿病与关节炎 2012年第 1卷第 3期 RheumatismandArthritis2012，Vo1．1，No．3 ·37· 中药组方部分替代免疫抑制剂治疗狼疮性 肾炎的研究 苏 晓，夏 嘉，杨旭鸣，陈薇薇，唐华燕，张 娜 摘【 要】目的：观察养阴清热、活血利水中药组方治疗狼疮性肾炎的临床疗效及不 良反应，探讨其对血 清中干扰素一水平的影响及可能的作用机制 ，为中药部分替代免疫抑制剂提供理论依据。方法 ：收集 2008～2009年我院收治的狼疮性肾炎病例共98例，分为中医组、西医组和中西医结合组，其中中医组33例， 西医组32例，中西医结合组33例。中医组服中药组方 (生地、丹参 、接骨木 、积雪草、猫爪草等)每 日一剂，分 两次口服；西医组静滴环磷酰胺 1．o／Jq；中西医结合组在 口服中药组方的基础上静滴环磷酰胺0．6／月。各组 病例均按5～6个月为 1个疗程，观察3组患者治疗前后临床症状、一般实验室指标 、免疫指标的变化及对血 清中干扰素一水平的影响，并作出统计分析。结果：治疗后在中医证候积分方面，中医组和中西医结合组改 善中医证候积分明显优于西医组 (P0．01)。治疗后 3组 24h尿蛋 白定量 比较结果为，与治疗前相 比，中医组 和西医组均能降低24h尿蛋白定量 (P0．05)；而中西医结合组能显著降低24h尿蛋白定量 (PO．01)，且优于 中医组和西医组 (P0．05)。3组血沉 比较显示 ，与各 自治疗前相比，中医组和西医组均能改善血沉 (P 0．05)，中西医组改善更明显 (P0．01)。3组干扰素一 比较，与各 自治疗前相 比，中医组和西医组均能改善干 扰素一 (P0．05)；中西医结合组治疗前后干扰素一 比较有显著变化 (P0．01)，3组治疗后组间比较经方差分 析差异无统计学意义(P0．05)。3组8：30AM皮质醇比较 ，中医组和中西医组治疗前后8：30AM皮质醇组内 比较无显著变化 (P0．05)；西医组治疗后与治疗前比较8：30AM皮质醇可见降低 (PO．05)；3组4：00PM皮质 醇 比较，与各 自治疗前相 比，中医组和中西医结合组能改善4：00PM皮质醇 (PO．05)，西医组治疗前后比较 差异无显著性 (P0．05)。3组中医证候疗效判定 中医组总有效率为70．97％，西医组总有效率为32．26％，中 西医结合组总有效率为69．70％，中医组和中西医结合组在改善中医证候疗效方面明显优于西医组 (P 0．01)。3组疾病疗效判定中医组总有效率为83．87％，西医组总有效率为80．65％，中西医结合组总有效率为 90．90％，3组疾病疗效比较差异无显著性 (P0．05)。结论 ：养阴清热、活血利水中药组方具有一定的抑制免 疫作用 ，可以部分替代免疫抑制剂，并能调节患者 自身肾上腺皮质激素的分泌水平，减少激素用量。养阴清 热 、活血利水 中药组方治疗狼疮性肾炎的作用机制之一可能是干扰了Thl细胞分泌干扰素一^v，从而发挥治 疗效果。 【关键词】 中药组方；免疫抑制剂；肾炎，狼疮性 Research on the Treatment of Lupus Nephritis with TCM Compound as Partial Replacement of Immunosuppressor SuXiao,XiaJin。YangXu-ming,ChenWei-wei,TangHua-yan，ZhangNa A【BSTRACT]Objective：Toobservetheclinicalefficacyandadversereactioninthetreatmentoflupusnephritis bytraditionalChinesemedicine(TCM)prescriptionwiththefunctionofnourishingyinandclearingawayheat， activatingbloodandalleviatingwaterretention；toprobetheeffectsofTCM prescriptiononthelevelofserum IFN一 andthepossiblemechanism toprovideatheoreticalbasisforpartialreplacementofimmunosuppressors withTCM．Methods：98caseswithlupusnephritistreatedinourhospitalrfom 2008to2009weredividedinto