住院精神分裂症患者用药状况时点调查.pdfVIP

152 于大肠埃希菌，使其在院内感染中占有相当的部分。本调 耐药性的监测，并采取有效措施预防和控制这类菌株的播 查结果显示其对哌拉西林、替卡西林、替卡西林／棒酸、氨苄 散 ]。万古霉素是 目前治疗这类菌株的最佳药物。 西林 +舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、复方新诺明、庆大霉素 下呼吸道感染的病原菌分布 以革兰氏阴性杆菌为主， 耐药率 50％，对美洛培南、亚胺培南、多粘菌素E的敏感 且耐药率高。临床医师面对下呼吸道感染患者时，应在用 率高，可能是与本院对该类药物的严谨控制有关。因此，临 药前留取标本进行细菌培养和药敏鉴定，并结合患者病史 床医师在使用头孢三代治疗鲍氏不动杆菌感染效果不明显 特点和当地致病菌谱的流行病学资料，考虑可能的病原菌 时应换用另一抗生素，可用碳青酶烯类或联合用药治疗。 分布和药物敏感性 ，进行经验性用药治疗。严格掌握抗菌 铜绿假单胞菌的耐药性由多重因素引起：①细菌产生 药物的使用指征，根据药敏结果选用抗菌药物，能用窄谱不 抗药物灭活酶，如B．内酰胺酶、金属酶等；②细菌改变抗菌 用广谱，能单一用药不联合用药，这样才能有效控制感染， 药物作用的靶位，从而逃避抗菌药物的抗菌作用；③外膜通 提高感染患者的临床治愈率及避免多重耐药菌的出现。 透性降低，限制了药物到达其作用靶位；④形成生物膜； 参 考 文 献 ⑤主动泵出系统等 。本次调查结果显示铜绿假单胞菌对 哌拉西林、替卡西林 、替卡西林／棒酸、头孢他啶、头孢吡肟、 [1] 任 林，陈超群，张秋桂，等．湖南衡阳地区呼吸道感染革兰阴性 复方新诺明耐药率 50％，对美洛培南、亚胺培南、阿米卡 杆菌的菌群分布及耐药性分析 [J]．中国抗生素杂志，2009，34 星较为敏感。表明以往对铜绿假单胞菌具有较强的三代头 (12)：759—763． 胞菌素，现在其活性越来越弱。因此，临床医生应根据药敏 [2] 孙丽媛，赵云冬，李明成，等．下呼吸道感染病原菌分布及耐药性 结果进行合理用药。喹诺酮类抗生素可诱导外排泵系统， 监测 [J]．实用医学杂志，2010，26(23)：4407—4409． [3] 苑广盈 ，刘安蓉，吴耀光，等．在肠杆菌科检测超广谱8一内酰胺 与碳青霉烯类有交叉耐药，因此在疑有铜绿假单胞菌感染 酶的探讨[J]．中华医学检验杂志，1998，21(4)：238． 时，应尽量避免使用喹诺酮类抗生素对患者进行治疗 。 [4] 何卫国，赵子文，曾 军，等．下呼吸道感染常见病原菌及药敏分 本次调查结果显示，葡萄球菌对喹奴普汀 一达福普汀、 析 [J]．1临床和实验医学杂志，2010，9(14)：1061—1063． 夫西地酸、万古霉素、替考拉宁敏感性高，未发现有耐万古 [5] 李学如，孟 涛，王 艳．铜绿假单胞菌耐药机制研究进展 [J]． 霉素菌株 出现。对 苯唑西林 的耐药率 高 (55．6％ ～ 国外医药 ·抗生素分册，2004，25(3)：105—108． 75．0％)，提示耐 甲氧西林菌株 (MRS)出现率高，耐苯唑西 [6] 蔡 璇，施菁玲，杨相升，等．下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药 林的葡萄球菌对青霉素类头孢类大环内脂类等抗菌药物高 性分析 [J]．中华医院感染学杂志，2009，19(18)：2485—4286． 度耐药，其产生和快速繁殖与抗菌药物的应用存在下相关 [7J 肖永红，王 进，赵彩云，等．2006—2007年Mohnarin细菌耐药 性 。耐 甲氧西林葡萄球菌引起的呼吸道感染是临床治疗 的 监测 [J]．中华医院感染学