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2010.3消毒供应中心 专科护士培训学习心得 安医大二附院消毒供应中心 张青 清洗的方法 一 手工清洗 二清洗机洗 三超声清洗 器械清洗原则 保持湿润防止干燥 有机物污染严重于酶液中 打开并冲洗器械卡锁部位 注意保护器械精细尖锐锋利的部位 水温低于60度 分类清洗 剪.钳.镊等金属类 换药碗.治疗盘类 手术器械类 玻璃类 穿刺针类 塑胶类 特殊类（如腔镜） 清洗 清洗步骤 1 冲洗 2 洗涤 3 漂洗 3 终末漂洗 手工清洗？机械清洗? 手工清洗VS机械清洗 手工清洗的优点：在于灵活的清洗方法 特别是管道等器械与大量污染的器械可以完全清洗干净 适用于精密复杂的器械的清洗和污染严重器械的初步清洗 机械清洗的优点:在于稳定的清洗品质 设计好的清洗流程 能确保每一个器械可以受到同样的清洗过程 适用于大部分常规器械的清洗 结合品质稳定与方法灵活的清洗 才能确保所有的器械清洗干净 手工清洗 适用： 不耐热的器械 较精细及复杂的器械 器械上有严重污染或生锈 不能长时间侵泡于水中的器材 手工清洗 特点：质量难以保证 不同的人员清洗的质量不同 一致性差 清洗效果很难有统一的判断标准 对操作人员有很大的的潜在危险 化学消毒剂有害 治过敏 环境污染 手工清洗 一 操作程序 1 冲洗：将器械.器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物 2 洗涤：冲洗后应用酶清洗剂或其他清洗剂侵泡后刷洗 3 漂洗：洗涤后再用流动水冲洗或刷洗 4 终末漂洗：应用软水或纯水或蒸馏水 冲洗 手工清洗 二 注意事项 1 水温宜为15度—30度 2 去除干固的污渍应先用酶清洗剂侵泡再刷洗或擦洗 3 刷洗操作应在水面下进行 防止气溶胶产生 4 官腔器械应用压力水枪冲洗 可拆卸部分应拆开清洗 5 不应使用钢丝球 去污粉等物品 防止器械磨损 6 清洗用具 清洗池应每天清洗 消毒 机械清洗 特点 良好的清洗消毒效果 1 可控性 2 避免随意性 3 高效性 4 符合标准的清洗消毒过程 机械清洗 适用： 1 材料耐水 耐热 2 重复使用器械 3 麻醉 呼吸机管道 4 官腔类器械 机械清洗 注意事项 1 设备运行中 应确认清洗消毒程序的有效性 观察程序的打印记录 并留存 2 精密器械和锐利器械应固定放置 3 器械要完全打开 充分接触水流 4 冲洗 洗涤 漂洗应用软水 5 终末漂洗 消毒时应实用纯化水 6 金属器械终末漂洗应用润滑剂 7 定时检查清洁剂是否畅通 8设备舱内 旋臂应每天清洁 除锈 超声波清洗 高频率声波去除小的碎屑 注意应先去除大的碎屑 以免吸收声能 有一腔（清洗）二腔（清洗 漂洗）三腔（清洗 漂洗和干燥）三种形式 每次加新鲜水 用前启动5-10钟去除气体 至少每8小时更换清洗液或及时更换 超声波清洗 适用于紧密 复杂器械的洗涤 一 操作程序 1 冲洗 于流动水下冲洗器械 初步去除污染物 2 洗涤 清洗器内注入洗涤用水 并添加清洁剂 水温应不大于45度 应将器械放入筐篮中 侵没在水面下 腔内注满水 超声清洗时间应在3-5分钟 可根据器械污染情况适当延长时间 不宜超过10分钟 3 终末漂洗：应用纯化水 或软化水 4 超声波清洗操作 应遵循厂家的使用说明 二 注意事项 1 清洗时应盖好超声清洗机盖子 防止产生气溶胶 2 应根据器械的不同材质选择匹配的超声频率 清洗消毒设备及设施 应配有污物回收器具及清洗装置 分类台 手工清洗槽及相应清洗用品 压力水枪压力气枪 超声清洗装置 烘干机等 有条件者的医疗单位可配有清洗消毒机 清洗质量评价 裸眼目测法 擦拭法 放大镜目测法 潜血实验法 （联苯胺法） 模拟污染物法（不适宜每次清洗效果的评定 可用于清洗程序清洗剂 清洗设备评价 欧洲国家有相应标准） 细菌培养计算法 （细菌培养水平 不是有机物） 蓝光法 （血液中的过氧化氢化发生颜色改变） Atp生物荧光法 不规范清洁的危害 初次清洗失败 污物积累 清洗更难 沉积的污物对物品有腐蚀性 加速老化生锈 残留物形成生物膜 增加消毒难度 特别是管腔类器械 残留的有机物会影响消毒剂 灭菌剂的穿透其杀灭过程不可能100%有效 不规范清洁的危害 残留物对消毒剂和灭菌剂可能产生灭活作用 有些消毒剂的消毒效果受有机物影响大 残留物可能致热源反应 过敏反应 清洁不彻底污物易堵塞管道 消毒剂可能残留在器械上 对工作环境造成污染 没有适当的清洁 大多数消毒和灭菌过程将失败 不能通过提高灭菌参数来降低清洗效果 清洗的重要性 器械清洗不干净就不能灭菌 * * *