渭州学校课题研究申报表.docVIP

陇西县渭州九年制学校 课题申报书 A 重点研究课题 课题类别 B 一般研究课题 C 自筹经费课题 课题名称： ____________________________________ 学科门类： _____________________________________ 课题负责人：____________________________________ 所在学校： _____________________________________ 报送日期： ____________________________________ 填 表 说 明 一、本表请用计算机打印或钢笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。 二、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可报送。 三、本表报送一式五份，其中1份原件，2份复印件。复印请用A4复印纸，于左侧装订成册。 表1 课题负责人 姓名 性别 出生年月 职务 所在教研、研究室、所 职称 最后学历 最后学位 外语语种及水平 研究方向 联系方式 通讯地址及邮编 电话 电子邮箱 课题负责人承担省级以上课题及完成情况 课题来源 类 别 课 题 名 称 批准时间 完成时间 课题负责人近三年来与本申报课题直接相关的研究成果（注明刊物的年、期或出版社、出版日期）： 课题负责人近三年来的其它研究成果（注明刊物的年、期或出版社、出版日期） 表2-1 申 报 课 题 名 称 学 科 研究类别 1、重点课题 2、一般课题 3、自筹经费课题 起止时间 成果形式 本课题领域研究的概况： 本课题研究的意义： 表2-2 本课题研究的思路及工作方案： 本课题研究的准备情况： 本研究成果的形式及适用范围： 表3 序号 姓 名 职称 年龄 专业 外语语种及程度 分工情况 签 名 1 2 3 4 5 6 以上成员近三年来的相关研究成果（注明刊物的年、期或出版社、出版日期）： 表4 经费概算 合计（万元） 教育厅拨款 学校自筹 其他自筹 经费用途 图书资料费 调研 差旅费 会议费 结题费 文印费 小型设备费 其 中 消耗材料 表5 课题负责人所在单位意见 同意申报。 单位负责人 ： 单位盖章 年 月 日 研究中心学术委员会意见（课题的学术水平、意义及研究人员完成本课题的条件）： 甘肃省教师教育研究中心意见： 2 1 负责人（签章）： 年 月 日 负责人（签章）： 年 月 日