辨别儿童多动症.pptVIP

儿 童 多 动 症 郴州市第一人民医院 儿童保健科　　 副主任医师侯彬兰 一：定义 儿童多动症又称注意缺陷多动障碍（ADHD），该症以注意力涣散、活动过度、情绪冲动和学习困难为特征，属于破坏性行为障碍，在儿童行为问题中颇为常见 二：病因和发病机制 注意缺陷多动障碍的病因和发病机制至今尚不明确，目前认为主要是由于多种生物因素、心理因素和社会因素所致的一种综合症。 儿童多动症 遗传 脑解剖 神经生化因素 神经电生理 心理社会因素 其他 三、临床表现 1、过度活动 2、注意集中困难 3、冲动行为 4、学习困难 临 床 表 现 注意缺陷多动障碍在不同年龄阶段的临床表现 年龄阶段的 临床表现： 婴儿期 ：不安宁，易激惹，行为不规则变化，过分哭闹，叫喊，饮食差，活动度保持高水平学龄前期干预每一件事，注意集中时间短暂、不能静坐，好发脾气，很早入睡或很早醒来，对动物残忍，行为具有攻击性、冲动性、破坏性，参加集体活动有困难，情绪易波动，遗尿 临床表现 学龄期 ： 注意集中时间短暂，好白日做梦（女孩），不能静坐（男孩），忍受挫折的耐受性差，对刺激的反应过强，学习困难，不能完成作业，具有攻击性，好冲动，与同伴相处困难，自我形象不好 临 床 表 现 中学时期：接受教育（能力）迟钝，注意集中时间短暂，缺乏动力。不可靠，具有攻击性，好冲动，对刺激的反应过强，过失行为多，情绪易波动，说谎、容易发生事故，自我形象不好。 临 床 表 现 成年时期注意容易转移，好冲动姓，情感易爆发，与同伴的关系难持久，不能放松，参加集体活动有困难，酗酒，戏剧性表现，工作不能胜任，经常与人发生争执或打架。 四、诊断 主要根据病史、观察、家长和教师的报告来诊断；神经系统检查、行为评估和神经电生理检测作辅助诊断。目前通用国际DSM-Ⅳ诊断标准，主要包括注意缺陷和多动-冲动两大类。 五、鉴别诊断 1、正常儿童的多动 2、品行障碍 3、精神发育迟滞 4、抽动-移语综合征 5、儿童少年精神分裂症 六、治疗 1、药物治疗：哌甲酯、苯异妥因、丙咪嗪、可乐定 2、心理治疗 （1）行为疗法 （2）认知训练 （3）疏泄疗法 * * 1、注意缺陷 2、多动-冲动 * * *