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测 试 委 托 单 委托方： 委托方地址： 邮政编码： 联系人姓名： 电话： 手机： 传真： 电子邮箱： 测 试 详 单 样品名称： 数 量： 注意： 1.送样时需将样品编号，包装、密封好，写上号码，以免混淆。 2.寄送的测试样品中心一般不予保存，样品如需留存请事先说明。 状 态： 规 格： 测试项目： 测试目的： 测试要求： 备 注： 样品递送：□自送 □快递 （请在适当“□”内打“√”） 服务要求：□普通服务 □加急服务（加收50%服务费） □特急服务（加收100%服务费） 报告发送方式：□自取 □传真 □快递到付 □电邮(电子数据) 付 费 方 式 开户银行： 户 名： 帐 号： 委托方盖章经办人签字： 服务方盖章经办人签字： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 地 址：山东省兖州市金都商城H区157-159号 邮编：）电 话： 传 真： 邮 箱：? 联系人：张德新 网 址： （此表单可在本中心网站上下载） 登记号：