护理查房(重型脑伤).docVIP

护 理 查 房 神经外科 张琴 病情介绍 安明辉，女，40岁，汉族，因车祸伤后人事不省1﹢小时入院于2009年9月14日8时，入院情况：T37.2℃，P46次/分，R24次/分，BP134/81mmHg，平车送入，昏迷状，痛刺激可见肢体轻微活动，头面部满布血迹，左枕部肿胀明显，左瞳0.3cm,光敏，右瞳0.35cm，光反应迟钝，左耳活动性出血，口鼻无溢血，心律齐，腹平软，四肢肌张力不高。CT示：脑挫裂伤（弥漫性轴索损伤）。入院诊断：特重型颅脑损伤。 专科概述 脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经在受到外力作用后所发生的损伤，包括脑震荡，脑挫裂伤。 （1）病因及分类：根据脑损伤病理改变的先后分为原发性和继发性脑损伤，根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性脑损伤，该查房病员系原发性闭合性脑损伤。 （2）损伤机制：颅脑损伤通常是多种应力共同作用的结果，引起脑损伤的外力除可直接导致颅骨变形外，还可使头颅产生加速或减速运动，从而使脑组织受到压迫、牵张、滑动或负压等多种应力，如人体坠落时，运动着的头颅撞击于地面，受伤瞬间头部产生减速运动，脑组织因惯性作用撞击在受力侧的颅腔内壁上，造成减速性损伤；与此同时，着力点对侧的脑组织因负压吸附而产生对冲伤，此类脑损伤多见于额极、颞极及其底部。此外，由于脑组织在颅腔内急速移位，易至多处或弥漫性损伤，该