公立医院改革热点探讨.docVIP

刘国恩：谢谢主持人，谢谢这次论坛的几个主办机构，特别是二院的领导和相关服务人员，为我们提供了这次很重要的平台，我是第一次到无锡来参加医院管理的论坛，很荣幸。以前讲课没有面对过八百人，我在北大开课是两百人，我们这是一个大会场，大会场讲课和一百多人、两百多人讲课的气场不一样，所以讲课过程中，希望大家配合，我们共同学习。今天上午讲座的题目是有关国家医疗体制改革，我们这次大会主题是公立医院的改革，特别是精细化的改革，我看了一下两天来的日程安排，刚才孙阳司长打的一个比方我印象很深刻，他也说到红豆树的成长，除了红豆树本身耕耘，我们还需要很好的园丁，还谈到红豆树需要一个风调雨顺的大环境，在他这句话讲了以后，我受到很多的启发，这个红豆树在无锡是非常非常独特、稀缺的资源，如果说在历史上扮演过非常重要的角色，就是为无锡市老百姓提供了观赏和欣赏的独特条件。社会已经到了一个新的发展阶段，无锡市老百姓的要求也越来越高，仅有红豆树是不够了，所以这个红豆树如何更茁壮的成长，在新的历史发展阶段，能够和越来越多的其他不同品种树共同成长，这是时代的要求。这个大环境不仅仅是影响红豆树的天气、雨水、土地，还有其他跟红豆树要同时并进茁壮成长的，这样才能让我们的百姓越来越多的在现在阶段中享受更好的生活，这是我理解的大环境。我今天上午的讲座更多的是从这个大环境上谈多一些，这个红豆树我们如何做好，我们园丁怎么做好，这是我们在座很多人的职责。 我这边谈的主题主要是国家医疗体制改革这个大的环境，公立医院改革是非常重要的一部分，应该说是最重要的一个内容。关健词是开放竞争的大环境，其核心目标是解放生产力，因为没有生产力我们基本上万事很难可持续推进。要理解我们中国医疗体制面临的大环境，我想最重要的莫过于了解中国当下，我们社会，特别是经济发展所面临的这个阶段性的具体条件和问题，就是中国当下的社会经济在进行什么样的转型，我们医疗卫生这个里面肯定指的是事业，这个社会经济大环境的转型的条件，才可能茁壮成长，否则你离开了大环境、大背景的协调，这是很难想象一个行业一个部门可以往另外一个方向发展。大家可以看看我们大的环境，中国当下的社会经济大环境主要的取向是什么，我想理解当下中国的社会经济的大环境大取向最好的有依据的莫过于2011年国家出台的十二五规划里面体会的主旋律，大家知道，十二五规划里面的内容是非常丰富的，他主旋律的声音是具有什么样的特点，或者特色呢？我个人的理解，我们这次十二五规划的主旋律，就是转变现行的经济发展方式，你如果要在里面查，用的次数最多的关健词应该是转变经济发展方式，中国未来的几年当中，社会经济的工作应该是围绕着转变经济发展方式展开的。这个现行的发展方式和中国经济过去三十多年的高速增长，堪称中国经济增长的奇迹有什么关系？我们过去三十年保持了高达9%的经济增长，推进这个经济增长具体的模式，很多人叫做中国模式，中国模式里面既由原来我们计划经济的元素，也有市场经济的元素，也就是在新的市场经济模式里面，我们有中国自己的特色。 第二，促进消费，我们如何优化投资，就要引入投资里面经济回报的机制，就是要开放市场，提高资金资源使用的效果，这是从国家层面上考虑的。第二，提高国内的消费能力，这需要收入的增长，同时需要健全的社会保障体系，特别是医疗保障体系，没有一个健全的医疗保障体系，老百姓是不敢消费的。我们在北京大学曾经做了很多实证研究，刚刚有一个研究，在最新的经济研究发表出来，如果大家有兴趣可以看看，我们对07年参加国民基本医疗保险的居民和没有参加的以及他自己以前没有参加的时候做了一个内需变化的实证研究。我们发现，以代表极小的方式提供的城镇居民基本医疗保险让国民自己，也就是每一年的平均缴纳保费两百多块钱，以这么小的成本，我们算出来启动的内需是每年增加两千块左右。这是很大的一个杠杆作用。于是我们建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系不仅仅是惠民的一项重大的举措，同时也是促进中国经济发展方式改革的重要条件。这是我谈的社会大背景。 关于资源配置要发挥市场的作用，他能够更好的提高我们国家总体投资的质量，同时又能够惠及国民的民生，已经不是今天才认识出来的一个重要取向，事实上退回去，在07年的十七大报告里面，胡锦涛总书记报告里面就已经作出了明确的一个定义认定，要深化对社会主义市场经济规律的认识，从制度上更好的发挥市场在配置资源中的基础性作用，形成有利于科学发展的宏观调控体系。五年前谈了，今天我们各行各业的开放，各行各业动员资源，提高生产力的力度事实上并没有当时想的那么好，才有了今天，特别是今年，中央各级政府想了很多方式，来推进这项工作。我们十八大在即，我相信，十七大形成的这个共识不会更改。今年7月30日提出了开放七大行业市场，第一，要在铁路、能源、电信、金融、卫生、教育等领域尽快推动一批引导民间投资参与的重点项