无公害农产品申请表【荐】.docVIP

武汉市无公害农产品标志申请审批表 申请单位(人)： 申 请 时 间： 审 批 时 间： 无公害农产品标志申请审批表 申请单位(个人) 详细地址 邮 编 联系人及电话 负责人 申请单位（个人）基本情况（可另附材料）： 专业 技术 质检 和 管理 人员 资质 情况 姓 名 学 历 职称、职务 分工及职责 申报 产品 情况 产品种类 作业区域 (产品来源) 作业规模和面积(或经销规模) 执行标准 编 号 使用农药 兽药 鱼药名称 生产技术规范或产品质量安全控制措施执行情况（有关附件）： 基地环境测试报告或产品安全质量抽检报告说明（有关附件）： 本单位或本人保证执行无公害农产品标志有关管理规定的声明： 负责人（签字）： 单 位（公章）： 年 月 日  市质监局审批意见： 负责人： （公章） 年 月 日 标志证书编号 有效期： 年 月 日至 年 月 日 同意使用 的标志种 类及用量 种 类 年用量（个） 种 类 年用量（个）