损伤控制性技术在胰腺外伤救治应用(附10例).pdfVIP

2010国际腹部创伤暨第十届全国脾脏外科学术研讨会论文汇编 术目的。金属钢圈在临床上使用较少，因为一般做脾动脉栓塞所需要2枚，另外价格昂贵。微球 在实际工作中应用也很少，因为取材不方便。明胶海绵掌握好用量和速度是栓塞术的成功保 证，同时也可以防止术中及术后并发症的发生，起到很重要的作用，但是这仅仅是经验之谈，在 使用量上应根据个体差异而决定。栓塞器械则是各有所长，应以操作者经验和体会为主，只要 不损伤血管内膜基础上，同时又达到栓塞技术目的均可采用。当今介入治疗趋势是导管向细的 超选择方面发展，目的是在于尽量减少对血管内膜的损伤，操作时要灵活自如，现在我们一般 常用的导管是COOK公司生产的，规格在4—6F，导管性能较好，对栓塞过程中起到很重要作 用。另外就脾动脉栓塞剂目前国内外学者研究诸多，也是介入治疗学的发展方向。作者对选择 脾动脉插管技巧作了详细的介绍，在脾动脉栓塞术中出现并发症如何避免做了认真分析和总 结。在脾动脉栓塞术中尽可能减少和预防并发症的发生，确保病人在无痛苦中顺利完成介人栓 塞治疗至关重要的，同时对术后病人恢复，尤其为重要。 作者仅仅对本文栓塞术中一些技术存在问题做为重点进行详细的讨论，但是在术中的问、 题与术前准备工作，适应症的选择是分不开的，这二部分内容在本文中，不做详细讨论。 参考文献 a1．Partial Embolizationin with l Israel Children Pe— DM，HassasllE，GulhamJA，et splenic hypersplenism．J 24：95． diatr，1994，1 2 Kaiho of treated T，miyazakim，IinumaK，eta1．L嘶g—tenllPrognosisidiopathicthrombosytopenicpurpura by Gekai zasshi，1993，94：383． partialSplenicembolization．Nippon 3陈星荣．脾栓塞疗法(综述)。中华放射杂志，1983，17：300． 4孙大裕．脾动脉栓塞治疗肝硬化并发脾功亢进。中华消化杂志，1984，3：144． 5黄福贵，祁欣．部分脾动脉栓塞术治疗骨髓异常综合症的临床应用．中国医学影像技术杂志，2001．17：167． 损伤控制性技术在胰腺外伤救治中的应用(附10例) 刘大伟 周尊强郝迪斯王 波金政锡 (黑龙汀省医院普外一科黑龙江喻尔滨150036) 【摘要】 结果 8例均立即给予液体复苏、急诊手术控制出血和污染、清创、保存胰腺功能、充分引流、 恰当处理合并伤，待生命体征稳定后，再确定手术治疗。8例经用DCO后，情况良好，痊愈出 -295- 2010国际腹部创伤暨第十届全国脾脏外科学术研讨会论文汇编 院，1例6岁死于并发重症感染，l例死于多器官功能衰竭。结论对严重胰腺外伤病人，在复 苏同时应尽快采用简单直接的手术挽救生命、充分止血、广泛引流、保存胰腺功能，病情稳定后 再二期手术，可提高抢救成功率，减少术后并发症，并最终改善生活质量。 【关键词】胰腺外伤；损伤控制；手术 control 损伤控制性手术(damage 科策略。虽然创伤治疗、重症监护以及各种生命支持治疗的水平不断的提高，但由于胰腺特殊 的解剖位置和复杂的功能，损伤后手术复杂且并发症多，手术死亡率仍平均高达20％以上，合 并其他脏器损伤时，手术死亡率会更高。对于胰腺损伤较轻的病人往往按常规治疗就可达到预 期的效果。但对严重损伤患者，如一期施行复杂的手术则会加重创伤打击，增加患者死亡率。同 时如果在生命体征平稳