应用多选式电子病历规范病历书写的策略研究.pdfVIP

问卷表；信函随访和登门随访不建议使用，这两种随访方式很难获得理想的效果。门诊随访可为随访病人 采用VIP会员方式，为VIP病人提供就医的便利服务，可获得病人及家属的配合和支持D…。 3．6教学功能教学功能是临床病例数据库必备功能之一，目前绝大多数临床病例数据库的教学、学习功 能较弱。主要原因是教学和学习功能对科室和个人在学术发展上意义不大，同时涉及科研隐私和病人隐私， 形成重科研，轻教学格局。可参考《教育资源建设技术规范》作为技术性标准，对隐私权进行合理保护的 前提下，提高临床病例数据库教学学习功能¨1。 临床病例数据库的建设是个繁杂的过程，牵涉科室很多，必须由医院层面来协调各方面关系，专职部 门负责管理，才能使临床病例数据库长期建设下去，更好地发挥临床、科研、教学的作用。 参考文献 [1]顾颖．专科病例数据库建设现状与对策[J]．中华医学图书情报杂志．2011，20(11)：20-22． [2]徐博．孙伟建．数据库在专科病案管理中的应用进展[J]．中国医药导刊，2004。6(5)：386-388． [3]闫军兰．心内科临床病例资料数据库的建设与应用[J]．甘肃科技．21(5)：162．165． [5]刘文贵．临床病例的远期随访方法[J]．中国病案．2011．12(6)：5-7． [6]金爱山，韩爽，申展．肿瘤患者随访信息平台建设与应用[J]．医学信息学,2012，33(3)：25—27． 1． [7]蒋斌，王为群．开放式医学临床病例资源库建设的研究[J]．中国医学教育技术，2006，20(4)：309—31 应用多选式电子病历规范病历书写的策略研究 201600上海市上海市松江区中心医院李杰刘君张忠雷 摘要目的规范书写病历，确保医疗安全。方法根据卫生部病历书写基本规范)和上海地区病历质量考核评价标 准．建立专病数据库。结果打开专病文件．直接复制人院记录项，填人病人姓名、性别、年龄等一般项目内容。从主诉开 始逐项选择所需病情项目，删除不需。打开其它病历项目文件后，按需复制数据库内容，选择所需，选择结束，病历完成。 结论关键是数据库设计要科学。操作过程简便。 关键词医疗安全；多选式；电子病历 onthe selectionofelectronicmedicalrecordsstandardizemedicalrecordsLi Applicationstudy multiple Jie，Liu Jun,Zhang DistrictCenter Zhonglei．ShanghaiSongiiang Hospital,Shanghai201600，China Abstract meAical medical Purpose records,Ensure Establish disease Specificationwriting safety．Methodspecialties databases toMedicalrecordstandardsfiomthe ofHealthand standardsof ofmedicalrecordsof according Ministry Appraisal quality the the disease inthe other Shanghaiafea．ApplicationOpenspecialistfile,copyhospitalrecords，fill n懿坨，gender,age,and patients thedesired