长下肢矫形器在偏瘫康复临床应用.pdfVIP

中国北京 第三届中日康复医学学术研讨会2006年8月19—21日 长下肢矫形器在偏瘫康复临床中的应用 陈巍纪树荣 首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院 100068 【摘要】 目的探讨偏瘫患者弛缓性瘫痪，较长时间康复治疗下肢功能疗效较差的康复方法和手段。 方法38例下肢瘫痪重，康复治疗效果不佳的偏瘫患者，分为应用长下肢矫形器加康复训练和 康复训练丽组，训练一个月后，对其运动、平衡、行走和日常生活能力等功能进行比较。 结果应用矫形器者康复效果优于对照组。 结论适宜应用长下肢矫形器的偏瘫患者，康复效果好。 【关键词】脑卒中长下肢矫形器康复训练深感觉障碍半侧空间忽视 目前针对脑卒中引起的肢体功能障碍的康复手段很多，如：Bobath法，运动再学习， Brunnstrom法等康复训练方法等。在康复临床实践中我们发现，有些患者瘫痪下肢运动功能低 下、弛缓性瘫、伴发深感觉障碍、半侧空间忽视等障碍，长期训练后下肢功能无明显改善，如： 无法获得站立或行走能力。为此我们在康复训练基础上，加用长下肢矫形器，以期提高这类患 者的治疗效果。 1．资料 对象：1999年——2005年在北京博爱医院神经康复科住院或门诊治疗的脑卒中偏瘫患者。 人选标准：1)符合第四届全国脑血管病会议诊断标准，并有头颅CT、MRI等影像学诊断。2) 患侧不能负重或负重能力极差。3)独立站立困难。4)膝关节不能控制或极差。5)经康复手法 训练1个月后患侧下肢能力无明显效果者。共38名，其中分成康复手法训练+长下肢矫形器(A 月 平均病程为8．1 ±18．30。出血1 1例，梗塞6例。左侧偏瘫12例，右侧5例。病程1．5～24个月，平均病程为 间忽视4例。两组基本数据比较无统计学意义。 2．方法： (1)康复训练：两组患者均接受我院常规的康复手法训练治疗。训练方法主要以Bobath 技术为主。对符合人选条件的脑卒中患者，经过一个月的传统康复训练，下肢能力无明显改善 的患者，将接受长下肢矫形器治疗的患者，人选A组，不接受矫形器治疗的患者入选B组。并 对两组治疗前、后的各项功能量表进行评定比较，对两组进行组内比较。长下肢矫形器是由铝 合金和塑料及固定物组成。穿戴后，将膝关节固定在屈曲5。左右，踝关节背屈5。左右。髋关 节活动不受限制。 (2)评定手段 半侧空间忽视评定(unilateral spatial 27 TheThird Academic ofRehabilitation 19-2 sino—Japan Symposium Medicine，August1，2006，Beijing，China 6)日常生活能力(ActivityofDailyLiving，ADL)评定：改良的Barthel指数。 (3)统计学分析：采用PSSl0．0软件包进行统计学处理。 3．结果： 表、改良的Barthel指数等项得分进行比较，均P0．05，无统计学意义。见表1。 步行功能量表、改良的Barthel指数等项得分进行比较，P0．01，有统计学意义。见表2。 P0．05，无统计学意义外，其余各项比较均P0．01，有统计学意义。见表3。 表1 A、B两组治疗前各项功能评分比较 表2 A、B两组组内治疗前、后各项功能评分比较 A组治疗前 A组治疗后 P B组治疗前 B组治疗后 P 7．38±1．7514．48±4．26P0．0l8．00±1．7312．7±4．74P0．01 Fugl·_。——Meyer 下肢功能评分 Berg平衡 1．48±1．0317．67±4．62PO．Ol2．11±1．1211．27±4．38PO．01 Holden步行功1．19±0．812．62±0．97P0．011．00±0．741．76±0．56PO．01 能量表 改良的Barth