主动脉内球囊反搏术及应用及护理.pdfVIP

第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2014年会 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 治疗前后组间对比，差异有统计学意义(P0．05)。 2．2两组患者不良反应发生情况对比 服药期间对照组出现牙龈出血l例，此外两组患者均无特殊不适，治疗前后血、尿常规、肝、’肾功 能、凝血功能无明显改变，并且未见药物过敏，皮疹及严重出血情况。两组比较差异，无统计学意义(P 0．05)。 3、讨论 不稳定性心绞痛属于急性冠脉事件，为介于急性心肌梗死和猝死与劳累性稳定型心绞痛之间的临床 状态。主要包括初发心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变恶化劳力性心绞痛以及心肌梗死后早期心绞 痛；其主要发病机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，诱发血小板聚集、血栓形成及冠状动脉收缩，引起 冠状动脉不完全闭塞[2】oUAP是ACS的一种临床类型，临床治疗重点往往是抗血小板和调节血脂。 近年来在不稳定性心绞痛治疗中已经肯定了抗血小板治疗的重要地位，作为不稳定性心绞痛的基础 抗栓治疗拜阿司匹林(ASA)已广泛应用于临床，阿托伐他汀钙通过抑制肝脏内的HMG．CoA还原酶， 的作用。药理学研究表明：他汀类药物不仅能调节血浆胆固醇总量和低密度脂蛋白(LDL)胆固醇、高密 度脂蛋I刍(HDL)胆固醇水平，同时还能改善内皮功能，改善防止或逆转粥样硬化斑块，稳定斑块，调节 内皮细胞功能，能明显降低血浆C一反应蛋白，减少粥样斑块中的炎症细胞，降低巨噬细胞的数量，消除 炎症反应‘引。 氯毗格雷是抗血小板药物，是一类二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂，作用机制【4】为：1抑制ADP诱 导的a一颗粒(包括有丝分裂因子、纤维蛋白原、黏连蛋白等)分泌，从而抑制血管壁损伤所造成的粘附 制纤维蛋白原与其受体相结合，从而抑制血小板的聚集。 在本次研究中，我们对治疗组的患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，发现治疗组患者治疗总有 效率为95．8％明显高于对照组的75％，说明氯吡格雷联合阿托伐他汀的疗效优于单纯使用阿托伐他汀， 与文献报道一致【5】。我们比较两组患者不良反应的发生情况，不良反应率并无显著差异，也说明联用药 物安全可靠。 综上所述，对不稳定型心绞痛患者应用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗效果显著，可有效改善患者的 心功能，使心绞痛发作频率，减少持续时间缩短，适宜临床应用。 参考文献 [1]戴倩，王俊．不稳定性心绞痛治疗进展[J]。疑难病杂志，2007，6(8)：505．508． [2]叶任高，陆再英，主编．内科学[M]．第6版一匕京：人民卫生出版社，2004：280-281． [3]赵水平，胡大一，主编．心血管诊疗指南解读[M]．北京：人民卫生出版社，2004：26．88． [4]吴立梅，果崇慧，王晓风等邝可托伐他汀联用氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察[J】．临床荟 萃，201 1(1)：71．72． [5]李海成，易董，潘俊泰．硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定性心绞痛的疗效【J】．实用 临床医学，2012，13(2)：24．26． 主动脉内球囊反搏术的应用及护理 吕璐 398 2014年世界心脏日主题：创造健康的心脏环境 第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2014年会 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 解放军第252医院心血管中心全军老年心血管中心CCU 【关键词】 主动脉内球囊反搏术；临床应用；并发症；护理 aorticballoon 主动脉内球囊反搏术(intro pumping，IABP)是目前心脏血管疾病，临床应用比较广泛而 Kan扫owitz[3]首先用于心源性休克的治疗 Mouloupulos[2]报道用于心肌梗死的治疗，1967年， 并获得成功。IABP是经皮穿刺股、动脉途径将有球囊的导管逆行插至胸降主动脉在锁骨下动脉远端， 另一端与体外的控制氦气或C02气体出入的同时带有心电图监测的仪器相连，用心电图或主A压力触 发气囊