自动移床3D+CE-MRA在腹部、盆腔及双下肢血管病变应用.pdfVIP

第一部分磁共振年会论文汇编 ·547· 自动移床3DCE—MRA在J1复部、盆腔及 双下肢血管病变中的应用 杨亚芳 田俊韩晖云 刘 剑 李海歌 南京医科大学第二附属医院放射科 目的探讨自动移床3DCE．MRA在腹部、盆腔及双下肢血管病变中的应用价值。方法对18例 疑有腹部、盆腔及双下肢血管病变的患者进行了自动移床3DCE—MRA检查，原始图像与蒙片减影后， 作最大密度投影重建。男7例，女11例，10例同时做了下肢血管彩超，手术证实7例，DSA证实 4例。结果所有病例的血管均显示满意。显示不同部位和分支动脉狭窄或闭塞者17例，阳性诊断 率94．4％。结论初步结果表明，自动移床3DCE．MRA在腹部、盆腔及双下肢血管病变诊断中有 着重要的临床意义。 周围血管疾病发病率正逐年增高。预防、诊断、治疗该病，已成为f临床密切关切的课题。过去 resonance 在外科治疗前主要依靠血管造影的方法诊断。近年来磁共振血管造影(magnetic contrastenhancementresonance 血管造影(three·dimensionaldynamic magnetic angigraphy，3D CE．MRA)的出现，又为MRA在腹部、盆腔及双下肢血管病变的诊断提供了新的手段。 1资料与方法 例病例进行了自动移床3D 史：患肢疼痛，胀痛，发冷，发麻，行走不便。查体患肢皮温降低，色素沉着，足背动脉搏动减弱 或消失，严重者患肢脚趾破溃。10例同时做了下肢血管彩超。手术证实7例。DSA证实4例。 Infinite TOF 1．2方法：使用GE 1．5T超导MR仪检查，扫描序列采用3DSPGR序列，体 Signa 别对腹盆腔、大腿和小腿进行动态CE．MRA扫描。将原始图像与蒙片减影后，经MIP重建，对接成 一幅完整腹部、盆腔及双下肢血管树图。 2结果 2．1 18例患者的腹部、盆腔及双下肢血管显示清晰，图像质量满意，符合诊断要求。显示动脉 ·548· 第一部分磁共振年会论文汇编 狭窄或闭塞者17例，包括髂总动脉狭窄或粗细不均者8条，髂外动脉狭窄1条、闭塞1条，髂内动 脉闭塞1条，股动脉狭窄14条、闭塞5条，股深动脉狭窄l条、闭塞l条，胭动脉狭窄7条、闭塞 1条，胫前动脉狭窄13条、闭塞6条，胫后动脉狭窄lO条、闭塞13条，腓动脉狭窄10条、闭塞5 条，闭塞血管周围均伴有侧枝循环。 2．2 45ml的粗大、清晰。 3讨论 下肢血管病变发病率较高，过去主要依靠血管造影的方法诊断，常规MRA，如TOF法，PC法 出现后，使MRA在下肢血管病变诊断中得以广泛应用，它无需造影剂，没有创伤性，也曾获得较 好效果。但由于其空间分辨率不高，图像信噪比差，特别是扫描时间长，不能同时显示整个腹、盆 腔、下肢血管树影响了其在临床的应用。近年来，自动移床三维动态增强磁共振血管造影 contrastenhancementresonance (three·dimensional CE—MRA)的出 dynamic magnetic angigraphy，3D 现，为IVlRA在腹、盆腔、下肢血管病变的诊断提供了新的手段。3DCE．MRA技术是通过在静脉内 注射顺磁性对比剂，利用造影剂在血管内较短暂的高浓度形成缩短血液T1弛豫时间现象，同时配合 快速梯度回波技术的短TR效应有效地抑制周嗣组织背景信号，形成血管信号明显增高而使周围静 态组织信号明显受抑制的强烈对比效果成像，获得的原始图像经过计算机后处理，将原始图像与蒙 片减影后，经MIP重建，对接成一幅完整腹部、盆腔及双下肢血管树图。有作者认为，在肢体MRA 技术中采用减影技术，提高了信噪