切断“以药养医”途径的“医药分开”之我见.pdfVIP

· 医疗管理 · 2008年 11月第 5卷第 32期 切断 “以药养医’’途径的 “医药分开之我见 巢勤华 (江苏省丹阳市伤骨医院，江苏丹 阳 212361) 摘【要】本文就如何切断 “以药养医”途径，如何进行 “医药分开”，进行分析、探讨 。笔者分析认为，切断 “以药养医”途 径的 “医药分开”，可以改善医、药、患关系 ，可以促进医、药共同发展 ，给患者带来实惠。 关【键词】医药分开；医疗机构；药房；患者 中【图分类号】R197．32 文【献标识码】B 文【章编号】1673—7210(2008)11(b)一070—02 “看病贵、看病难”，与医药卫生体制等因素有关 ，已为大 医师浪费药物资源 ，违背 《处方管理办法》的不合理用药行为 家共同认可。切断 “以药养医”途径的 “医药分开”的医药卫生 的处罚力度 。 体制改革 ，能否会解决百姓看病 “贵”、“难”问题?会带来何种 2如何考虑医疗机构在 “医药分开”后 的经济补偿 影响?对 比，笔者作如下初步探讨。 “医药分开”后。医疗机构以 “以药养医”获取经济利益的 1如何切断 “以药养医”途径．进行 “医药分开” 途径被切断。医疗机构经济利益的获得可以从如下方面考虑： 随着我国城乡社区卫生服务 ，实行大医院与社区卫生服 有关部门应对医疗机构获得的社会效益进行客观评估 、 务 中心(站)“双 向转诊”的卫生体制改革 的深入 ，我 国 “医药 考核 ，国家应加大对医疗机构 以获得社会经济效益为标准进 分开”的医药卫生体制改革 ，可以首先从基层医疗机构(乡镇 行卫生投入 ；医疗保险部门也可考虑划一部分医保经费．作 卫生院、社区卫生服务中心等)开始试点、推广 。因为基层医 为医疗机构为参保人员进行健康服务 (“预防、治疗、保健、康 疗机构实行 “医药分开”，符合基层医疗机构开展社区卫生服 复、健康教育、计划生育”)、合理用药等 ，而减少医药费用的 务的要求，条件 比大医院成熟早 。把 门诊药房完全转化为社 奖励 。医疗保险部门并不需要把全部医保经费都以医药费用 会药房 。但基层医疗机构仍应保留住院药房 ．住 院药房 的药 的形式支付给医疗机构：医疗机构在提供优质的医疗技术服 品销售可以实行零利润或低利润的收、支两条线管理。从经 务后 ，可能经有关部门批准后 ，适 当调高有技术含量卫生服 济利益上真正实现 “医药分开”。 务的收费价格 ，以增加经济效益 。 随着人们观念转变及卫生体制改革的深入 ．二级 以上医 医疗机构也应以医师的诊断水平 、处方用药费用高低 、 疗机构 ，应逐步取消门诊药房 ，保 留住院药房。二级以上医疗 合理用药水平高低、医治费用高低 、工作量大小、患者满意度 机构应逐步适应 “双向转诊”的需要 ，住院药房也应实行药品 等 ，给予综合评定，对医师进行奖励或处罚，以引导医师 由 零利润或低利润的收、支两条线的 “医药分开”改革 ，确保医、 “以药养医为 中心”转向 “以病人为中心”、“以社会效益为 中 药在经济利益上完全分开。二级以上医疗机构的药学服务应 心”的轨道上来。 转向以开展临床药学工作为中心．提高住院患者合理用药水 3 “医药分开”后 。药房工作将如何发生变化 平上来。 “医药分开”后 ，医疗机构的门诊药房将转变为社会药 国家应制定相应政策，鼓励医疗机构及医师节约药物资 房 ，完全与医疗机构脱离 ，按社会药房管理 ，应依法纳税等。 源，既花尽可能少的医药费用 ，又把疾病的防治工作做好 ，让 社会药房应严格按 《药品经营质量管理规范》(GSP)、《处方 百姓得到满意的医疗卫生服务 ；相反 ，