切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折21例疗效观察.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第 48期 增，这些与癌变相关的因子可随尿液排除体外，并可 筛查试剂，对多种常见恶性肿瘤具有筛查价值，临床 与某些离子发生络合反应，形成具有特殊颜色的有 诊断符合率高，既适用于大规模高危人群筛查，又适 色络合物。 用于作为I临床疗效观察的有效指标。 本文结果表明，CAR—U试剂对恶性肿瘤检测具 总之，CAR—U试剂具有 良好的可行性和检测性 有一定特异性，特别是消化系统肿瘤。但就诊前已 能，对恶性肿瘤大规模筛查、诊断和疗效观察具有一 行治疗的患者检出率偏低。CAR—U试剂还可用于 定价值。 肿瘤患者的疗效监测…。临床发现，药物是影响其 [参考文献] 检测准确性的主要因素 。为避免假阳性可采取停药 [1]高中度，茅爱武，张丽君，等．广谱型恶性肿瘤尿液诊断试剂临床 3d后检测 。本试剂稳定可靠，操作方法简便快 应用效果观察 [J]．陕西医学检验，1999，14(2)：7-8． [23许叔祥，高冬．恶性肿瘤相关物质试剂检测机理及临床应用述评 速，既适用于定性，又适用于定量；且尿液标本采样 [J]．临床误诊误治，2001，14(6)：475-476． 方便，既能成批检测，又可单人份检测及供患者 自我 (收稿 日期：2008—10—14) 监测，全部检测过程仅需 1～30min。本试剂属广谱 · 经验交流 · 切开复位 内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折 21例疗效观察 ‘ 王在斌 。陈秀民，葛 占洲，韩 鹏 (濮阳市中医医院，河南濮阳457003) 2004年3月 ～2007年 11月 ，我们对21例外旋型Ⅳ度 能一期解剖复位易导致创伤性关节炎。由于腓骨的短缩和 踝关节骨折患者行骨折切开复位内固定术，疗效满意。现报 外旋 ，手法整幅很难达到解剖复位 ，大部分 Ⅱ度以上的旋后 告如下。 外旋型骨折均需手术治疗。由于外侧损伤先于内侧，因此应 资料与方法：本组21例，男 l4例 ，女7例；年龄 19～55 先修复外侧及后侧损伤，再治疗内侧损伤。外踝显露可采用 岁，平均31岁；滑倒扭伤9例，坠落伤6例，车祸伤4例，砸 前外侧切 口或后外侧切 口。较长螺旋形骨折线可用2枚螺 伤2例；均为闭合性损伤 ，受伤至手术时间5h～6d。本组 钉固定 ，但常用管状钢板和螺钉固定，钢板需塑型。由于外 均行切开复位内固定术：行硬膜外麻醉，11例后踝骨折块超 踝处螺钉把持力较弱 ，有人用直钢板置于腓骨后方，或作为 过关节面25％者，先取健侧卧位，使用止血带；采取外踝稍 单纯防滑钢板应用。我们采用腓骨远端外侧解剖钢板，不用 偏后…S’形切 口，腓骨肌前方显露腓骨骨折 ，腓骨肌与躅长 预弯即能保证腓骨解剖复位，且腓骨远端可用多枚螺钉 固 屈肌间显露后踝骨折 ，先复位后踝，暂以2—3枚克氏针临时 定 。 固定，C型臂透视见胫骨远端关节面平整后，拔除克氏针，以 后踝骨折块切开复位的指征主要取决于骨折块大小，多 2—3枚3．5螺钉固定，固定时可采用拉力螺钉技术；外踝骨 数学者认为，后踝骨折块累及 25％ ～30％以上负重面者应 折复位后以腓骨远端解剖钢板固定，断端问可 自后向前上一 行解剖复位和内固定。本组固定后踝的基本原则是骨折块 拉力螺钉，缝合下胫腓前韧带断裂，然后转为仰卧位，内踝骨 面积大于关节面的25％，通常仅根据侧位片很难判断损伤 折按骨块大小复位后以螺钉或张力带固定。10例后踝骨